．健康服務機器人與慢病管理

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來源：千家智客

包含了醫聯網、健康服務機器人等要素，在內的行動醫療，因符合慢病治療，需要持續觀察和治療的特點，將在未來成為慢病治療領域，不可或缺的支持手段，而慢病管理也會因其用戶粘性，成為行動醫療領域舉足輕重的一環，如果健康服務機器人得以普及，慢病管理也將提升到一個新的高度，人類可享受更加健康、富有尊嚴和生活。

慢病又稱「慢性非傳染性疾病（noninfectious chronic diseases，NCDS）」或「慢性病」，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據，一旦發病即病情遷延不癒的非傳染性疾病的概括性總稱。

最常見的慢病包括：心腦血管疾病（高血壓、冠心病等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。

WHO的資料顯示，慢性病已成為全球居民健康的頭號殺手。當前很多國家已進入慢性病的高負擔期，具有「患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大」的特點。對於慢病患者來說，雖然藥物治療可以在一定程度上，減輕疾病症狀、延緩疾病發展，但是更為重要的，是改變自身不健康的生活習慣，對飲食、運動、作息進行合理規劃和控制。

慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續照護、長期服藥、高頻復檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性，將會極大地影響疾病發展。

因此，僅僅依靠患者的自覺性，來治療慢病並非長久之計，患者需要合理的慢病管理模式，來幫助他們完成治療方案、加強自我管理，而如此長期和密切的監護及管理，並不適宜由集中化的醫院來提供。

慢病管理的服務需求大、好處多，為慢病健康管理行業，提供了廣闊的發展空間。慢性病的挑戰，給行動醫療帶來了莫大的機會。其中，結合了健康服務機器人的醫聯網解決方案，就能夠很好的提高慢病管理的效率、提升醫療健康服務品質。（圖1：中國藍卡醫聯網雲醫院）

慢性病管理的核心，是有效的患者教育和依從性管理。如前所述，慢性病的發生發展，往往與患者的不良生活方式有關，而讓患者改變原有的生活方式，並不是一件容易的事，要進行患者教育和依從性管理。

患者教育和小學生教育很類似：都需要即時提醒、不斷獎勵與督促、對教育提供者的信任，並建立良好的互動回饋機制。患者教育要做到科學、易懂而且有個體針對性，本身就是一件極其有技術含量的工作。患者依從性常常又基於好的患者教育，即所謂的「知、行、意」的結合。

傳統的慢病管理，基於面對面交流或者電話溝通。美國醫療保險企業常常有龐大的呼叫中心，透過護士以及疾病管理程序（algorithm）來管理數量龐大的慢性病病人，成本不菲。

在中國，醫療健康營運平台，也已經建立起專業的呼叫中心，透過與家庭醫生連接的人工座席，為患者提供7＊24小時服務。但這種建立在語音通訊基礎上的溝通聯絡，仍然存在著效率低下、無法同步數據等諸多問題。

而行動互聯網，則為慢病管理帶來了新的可能。透過行動網路技術，可穿戴設備、健康服務機器人、醫療大數據平台等新載體，可隨時記錄、分析個人的健康數據，幫助預防慢性疾病的發生；還可以使得醫療服務更加便捷，比如透過在患者住宅內，佈署的健康服務機器人的攝影機，可以獲得患者的即時情況。

即時傳送其健康數據，而家庭醫生的專業指導和用藥方案，也可以透過即時影像告知患者和家人，這都非常有利於慢性疾病的治療。（圖2：藍卡健康遠端視訊中心）

如果說雙向視訊通話，是健康服務機器人在慢病管理方面的第一個功能的話，那麼持續的健康數據採集，則是健康服務機器人的第二個功能，健康服務機器人可以透過，連接患者佩戴的可穿戴設備如智慧手環，隨時獲取心率等初步健康數據，可能定時透過連接血壓計、血糖計、心電分析儀獲得詳細的醫療健康數據，可以透過本體搭載的非接觸式生命體徵探測設備，7＊24小時獲取到患者的心率和呼吸（如哈士奇健康服務機器人搭載的寬頻雷達，就可以在3米範圍內獲取到人的呼吸和心率）。（圖3：哈士奇健康服務機器人進行血壓測量）

無論哪種方式獲得到的健康醫療數據，健康服務機器人都，會將數據傳送到醫療健康雲平台，由家庭醫生進行觀測與分析，有針對每位患者提供專業的醫療健康服務。

健康服務機器人，相比智慧手環、智慧手錶、帶有健康檢測功能智慧手機、健康體重計等，這樣的智慧硬體，具有可靠性高、即時性強、交互親和度高等特點，而且健康服務機器人，可以作為載體整合，幾乎所有的智慧硬體和行動健康檢測設備，是一個超級智慧硬體。（圖4：慢病數據監測雲平台）

健康服務機器人，在慢病管理上的第三個功能是緊急報警。緊急報警是指當人出現生命健康危險狀態時，能夠第一時間聯繫到醫生，並且能夠實施緊急搶救，緊急報警以互為冗餘的報警觸發方式，來保障一旦人出現緊急狀況時，能夠被準確感知。

這些報警觸發方式，包括非接觸式生命體徵探測器（如哈士奇機器人公司採用的寬頻雷達）、視覺分析緊急報警、牆面緊急按鈕、遙控緊急按鈕、語音緊急報警、遠程緊急報警等。

好的緊急報警流程中，要設計誤報警的分析與排除，以減少誤報帶來的醫療資源的浪費。緊急報警表現上，看只是一個報警後的響應流程，實際上背後要有一整套，醫療平台資源提供支撐。

一台具有真正的實用功能的健康服務機器人，最終必須連接一個可靠的醫療資源，不論是醫療健康服務平台，還是一家醫院。哈士奇健康服務機器人作為中國第一台無縫對接了醫療健康服務平台的服務機器人，其後台對接的藍卡健康，是集互聯網、醫療、養老、保險業於一體的O2O新型互聯網＋企業。目前已經覆蓋其全國二十多個省市自治區。

藍卡健康利用雲平台、大數據和行動網路技術，來開展基層社區全科醫療和家庭醫生簽約服務，藍卡雲平台向上連接三甲醫院及各科專家，向下指導基層診所醫療服務，並建立行動互聯支持下的，會員隨身終生健康檔案，實行三甲醫院與藍卡診所間的雙向轉診，以此來保證基層醫療品質。（圖5：哈士奇健康服務機器人正進行健康巡邏）