．物聯網在智慧健康產業發展契機：應用平台篇（上）

Apple Health App Review - Teccles Cake

結合物聯網產業人才，共同創造全球物聯網產業合作契機。

來源：物联之家网

智能健康物聯網可定義為：從端點、網通、雲端、數據分析與應用服務之完整串連。依據物聯網系統架構中，各智能健康涉及的關鍵應用特性如下：

(1) 端：通過個人化監測器材收集生理、心理、生活型態與環境等信息，功能和各式傳感器的精密度和準確度息息相關;

(2) 網：通過WiFi、BT、Zigbee將相關資訊傳至智慧裝置，通過智慧裝置之通訊網路後傳，提供個人或照護者參考與分析之用;

(3) 雲：連續或長期的海量數據，具備多樣性與實時性，通過雲端運算平台等模式，提升數據處理效率與運算分析價值;

(4)服務、應用：通過實時智慧化運算平台獲取數據，提供用戶、照護提供者等族群智慧化、客製化服務之用。通過端、網、雲、應用與服務等面向，探索智慧健康的應用契機。尤其是感測層收集資訊、雲端分析等面向，是產業發展觀測重點。本篇是針對服務應用平台廠商進行剖析。

智慧健康物聯網：服務應用平台廠商

服務應用平台是以實體與虛擬雙軸發展，透過數據分析加值，提供客製化資料分析結果，可讓後端專業服務人員或系統，提供客製化專業建議，借以創造與展現智慧健康服務的效益。

依據不同類型的專業應用服務，吸引不同專業廠商開發，提供模組化的產品與平台功能，給後端服務者。

如保險公司通過建立平台，提供預測與個案管理服務，降低理賠機率創造價值;如健康管理公司，通過應用平台提供健康管理個案服務，用以追蹤健康管理成效，提供實證醫學指針，提供效益導向的付費模式。

此外，整廠輸出之國際複製擴散模式，主要是借著應用服務平台的實際應用，來優化系統，再將應用平台系統，透過授權使用模式整廠輸出，提供當地服務廠商，進行客製化的服務之用，以創造效益。

以下將以服務應用平台廠商Kaiser Permanente、Omada Health與tactio HEALTH集團公司為例，瞭解各類型廠商的佈局思維與策略。

Kaiser Permanente

Kaiser Permanente提供應用服務之數據整合價值

Kaiser Permanente公司成立於1945年，為全美最大之醫療保險公司，服務據點涵蓋九州島，員工人數達十七萬人，2013年收益淨額達27億美元。Kaiser Permanente與疾病研究單位、科技公司、社區、學校等單位異業結盟，提供完整的健康保險產品，與咨詢服務，針對客戶需求，提出不同的健康保險方案。

目前Kaiser Permanente積極以B2B方式，提供Kaiser Permanente集團事業群、醫療院所、聯盟機構、異業等之數據數據分析、數據與軟體授權、數據加值創新應用、平台開發…等服務;以B2C方式，提供消費者之醫療服務、健康服務、醫療保險與顧問咨詢服務…等。

應對美國歐巴馬法案上路，購買健保為個人戶和業主，必須正視的議題，因此保險公司的收益也持續增加。也讓保險公司不得不注意到，需透過精算與管理等方式，來降低公司理賠率與提高利潤。

因此Kaiser Permanente積極拓展健康管理系統，希望藉以收集相關數據，來預測相關疾病風險，包含以自家集團企業資料為主體，收集來自醫院、醫療保險公司或聯盟醫院等數據，加入政府開放數據，包含地理、天氣，以及異業、社區和個人健康管理等數據，進行健康風險預測、疾病風險評估、個人健康管理、個人健康規劃顧問服務、臨床醫學、預防醫學研究、醫療科技研發等應用服務。

希望可以進一步達成提升臨床醫療水平，落實實證醫學，以能夠讓醫療保險精算能更精準，以期能夠降低醫療支出，達成擴展多元健康和生活服務…等效益。

此外，Kaiser Permanente於2003年成立Kaiser Permanente HealthConnect，專注於資訊產品研究與開發。對醫療服務提供商，可有效管理醫療資源、掌握疾病發展趨勢，並整合病患生理資訊；對於會員，個人化醫療系統可協助，其管理自身健康和保險資訊，並建立有效管道與醫護人員溝通。

Kaiser掌握大量具有價值之數據，近年也積極研發海量數據處理系統，應用於疾病預防及檢測，例如篩檢新生兒患敗血症之機率，不僅讓客戶及早作疾病預防，也可協助其與保險公司，共同擬定健保範疇。

由Kaiser Permanente的商業模式，可看出未來的醫療保險服務趨勢，趨向於整合性的服務平台。以Kaiser的服務平台為例，其協助會員建立個人化醫療系統，整合客戶保險與就診資訊，讓客戶根據自己的健康狀況，選擇適合的醫療保險和醫師團隊，並借助雲端整合病歷，使醫療服務提供商和接受者，皆能有效管理資訊。

此外，醫院、保險公司和客戶，三方為資訊不對稱之角色，客戶在得知自己患病後，再帶病投保時往往需繳付高額保費，對於保險公司也會提高未來給付之風險。

因此如何借助分析海量數據，洞察客戶未來疾病的潛在發生率，以協助保險公司和客戶，共同擬訂醫療保險範疇，是未來不可忽視之趨勢。

此外，為了能夠和其他裝置和單位有更多的合作，Kaiser Permanente公司自2013年6月起提供「Open API應用程序編程接口碼」，以讓健康App供應者，能夠開發更多元的健康App和生活App。

未來將持續開放更多醫療健康相關，以及臨床研究的數據集，擴大健康和生活服務，以降低健康支出和營運成本，提高醫療可近性，幫助消費者形成健康的生活型態。

美國Omada Health公司，推出預防慢性病健康方案服務，創新點在於導入網路社群經營概念，以疾病高風險者為目標客群，建立健康促進社群。

由於慢性病每年耗費的醫療費用，高達2千多億美元之多，面對此重要議題，因此該公司推出之健康方案服務，選定以糖尿病前期、高膽固醇、高血壓、代謝症候群等心臟血管疾病風險，之過重或肥胖等疾病高風險者為目標客群，希望通過此健康管理服務，降低疾病的併發風險與嚴重度。

透過在線密集改善健康計劃，強化通過行為輔導，促進消費者改變行為效果、增加活動量和加強健康生活的選項，幫助消費者以更健康的生活方式，避免陷入危害健康的風險。

由專屬健康教練，通過為期「16周、4階段」的核心，改善健康和降低疾病風險的計劃，以及8個月持續性支持計劃，依據來自醫材與健康器材之體重、血壓、血糖…等個人健康數據，提供在線健康改善計劃，包括餐食指導、運動建議、活動資訊…等服務，並針對有潛在糖尿病前期、高膽固醇、高血壓、代謝症候群等心臟血管疾病風險之過重或肥胖者，實施密集的行為指導，幫助消費者以更健康的生活方式，降低健康風險。

除了定期提供個人化的健康規劃、指導和建議、飲食建議、運動建議外，還提供健康活動信息、個人之健康改善效果比對。通過線上加油鼓勵方式，提升使用者的使用意願，並可即時與消費者，進行線上互動的專業健康咨詢，和健康行為評估和確認，可提升健康指導效果。

目標客戶除了個人加入之外，也協助企業客戶改善疾病高風險員工之健康，也協助保險業者提供保戶健康管理服務。

最特別的是，此營運模式收費模式具高度誘因，採取Outcome-based營運模式，當健康促進效果有效時才收費(US$ 480/人)，此作法達成三贏，個案管理師因為有效才收費，因此會通過很多方式鼓勵使用者，更容易達成目標；對保險公司而言，評估失敗率之外，僅會讓部份保戶加入計劃，但通過有效才收費，會讓更多潛力保戶加入計劃，尋求更佳的解法，因此也獲得各大保險公司的青睞。

Tactio Health公司建置健康促進平台，提供體重管理、運動健身、血壓管理、膽固醇管理、睡眠管理、血糖管理、妊娠健康管理、心情追蹤、個人化營養計劃模塊化等服務，除了可提供消費者，作為主動進行個人健康管理服務之用，也可將消費者之健康管理結果提供給健康專業端，以掌握消費者之健康變化，並提供專業建議。

目前全球佈局的國家包括：加拿大、英國、愛爾蘭、德國、西班牙、丹麥、瑞典、挪威、芬蘭、比利時、荷蘭、法國、葡萄牙、澳大利亞、委內瑞拉、哥倫比亞等地。

此健康促進平台共收集並分析數項數據源，一是個人資料，如通過各項穿戴裝置、醫材所量測而得的相關數據，包含體重、體溫、血壓、血糖、膽固醇、血氧、心率、活動、步數、睡眠狀況…等紀錄數據，二是開放數據，包含取自世界衛生組織(WHO)、美國衛福部、美國FDA、美國農業部食物數據庫所提供的開放數據。

除此之外，為了發展出精確度較高的健康風險評估指標，該集團也與美國國家衛生研究院(NIH)糖尿病，與消化及腎臟疾病國家研究所(NIDDK)合作，開發體重、BMI、體脂肪、腰圍，腰圍身高比等數據，和心血管疾病、糖尿病(II)、代謝症候群等風險分析的健康風險評估指標，以作為規劃消費者之每日活動、營養、生活型態等建議計劃之參考，也是該公司勝出的核心關鍵技術所在。

為了滿足消費者，對於不同量測產品的偏好或需求，Tactio健康服務平台，和健康穿戴與醫材公司，進行跨平台合作，包含Jawbone、Fibit、Fitbug、Garmin、Mio、BodyMedia等健康穿戴公司，以及iHealth、A&D、Withings、Medisana、Wahoo Balance、Telecare、Thomson、Terraillon等醫材公司。

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