cookieOptions = {...}; · 後 COVID-19 時代非接觸式醫療保健服務的機會和挑戰 - 3S Market「全球智慧科技應用」市場資訊網

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2022年4月15日 星期五

冠狀病毒大流行對醫療保健系統的長期影響

The coronavirus pandemic's long-term impact on healthcare systems

    


PM



摘要

本研究探討了後 COVID-19 大流行時代,非接觸式醫療保健服務所面臨的機會和挑戰。首先,我們回顧了文獻,以分析在 COVID-19 大流行之前和期間,使用的非接觸式或非接觸式醫療保健服務。然後,我們採訪了醫學專家和醫院管理人員,以了解醫療保健提供者目前如何努力減輕 COVID 的傳播,並為大流行後時期做準備。

因此,我們分析了非接觸式服務在三個不同時期的演變和利用:COVID-19 之前、期間和之後。結果顯示,在後 COVID-19 時代,混合醫療服務的新常態將出現。雖然在疫情期間實行的一些非接觸式服務,可能會恢復到傳統的面對面服務,但那些在大流行期間,被證明有效的創新非接觸式醫療服務,將在後疫情時期實行,甚至推進由於技術發展的加速。這項研究為醫療機構、政策制訂者和消費者,在後 COVID-19 時代實施非接觸式服務,提出了許多潛在的機會和艱鉅的挑戰。

關鍵詞: COVID-19 大流行、非接觸式服務、專家訪談、醫療保健行業

一、簡介

冠狀病毒大流行(COVID-19)的全球爆發促使許多行業轉向遠端工作,以防止傳染病的傳播。隨著直接的人與人之間的接觸被規避,消費者的購買行為已迅速轉變為線上媒體。因此,大流行幫助加速了許多行業的數位基礎設施的發展()。例如,組織已經開發了基於雲的 IT 基礎設施,以尋求透過行動軟體、視訊會議、擴展遠端醫療、電子教育、遠端辦公和行動交易,提供非接觸式或非接觸式服務的新機會()。考慮到 COVID-19 在全球的顯著復甦和變種,及其對消費者行為的影響,以及數位技術進步的軌跡,推測「非接觸式」時代已經到來是合理的()。

隨著非接觸式或非接觸式服務的興起,各種術語已經在服務和行銷領域流傳,例如非接觸(即不接觸)、接觸(即透過網路媒體接觸)、完整(即交互接觸:沒有臉)面對面交流)和數位互動(即數位接觸或數位面對面)(Hankyung )。由於鼓勵甚至強制要求保持社交距離以減輕 COVID-19 的傳播(),企業正在透過其即時線上行銷管道與消費者進行溝通()。

預計 COVID-19 大流行,將對後大流行時代的傳統經商方式產生持久影響。 建議 COVID-19 將對企業產生永久性影響,例如:在大流行之前被認為重要的旅行將顯著減少,靈活的工作安排和虛擬工作(例如遠程工作)可能變得更加普遍,以及行業將認真考慮為需求和/或供應鏈的重大中斷制訂應急計劃。建議數位功能的發展,已經將許多傳統的面對面服務,轉變為可以在家或在辦公室體驗的可選和增值服務。例如,健身公司現在採用數位服務策略來留住客戶,並防止他們成為在線上平台或應用 app 的流失者()。

的一項研究。報告說,隨著傳染性 COVID-19 的持續存在,使用先進技術的非接觸式服務,可能會滲透到人們的日常生活中。其他研究表明,隨著營運流程數位化的加速,大流行為服務業帶來了新機會()。具體而言,由於非接觸式消費模式的迅速普及,在線上零售業正在經歷一場意想不到的復興(); 曾經被認為是千禧一代獨有的生活方式,現在正在穩步體現在其他世代群體中。

根據 ,由於大流行導致其全球供應鏈不穩定,全球許多組織正在經歷生產和物流中斷。在大流行危機中,許多企業開始專注於建立「風險較小」但「效率較低」的供應鏈。例如,許多公司已開始透過政府支持的回流策略,將其核心供應鏈轉移到本國()。此外,製造業一直在改變其營運結構,以建立一種更靈活、更有彈性的生產模式,即使在大流行危機中也能最大限度地減少生產損失()。 認為數位化將成為,後 COVID-19 時代全球價值鏈策略的最重要方面,這表明需要利用大數據、物聯網 (IoT)、區塊鏈、機器人、無人機和 3D 列印。目前,COVID-19 正在全球傳播,不確定何時結束。

醫療保健行業也不例外。在數位時代,許多醫院和護理提供者,積極尋求非接觸式服務和營運流程的創新,以提高生產力和組織靈活性()。透過應用先進的資訊和通信技術(ICT),如人工智慧(AI)、物聯網(IoT)、大數據、3D 列印、虛擬和擴增強實境(VR/AR)、智慧感測器和機器人、無人機等,各種非接觸式服務已經實現。

自 1990 年代以來,遠在 COVID-19 大流行時期之前,就已廣泛實施的遠端醫療當然是非接觸式醫療保健服務的一部分。然而,數位時代的非接觸式醫療保健服務,遠遠超出了遠端醫療的傳統範圍()。Mayo Clinic 聯網護理同步服務中心主任 Bart Demaerschalk 博士表示,「COVID-19 大流行基本上,將美國的數位健康加速了大約 10 年」()。因此,數位技術支持的非接觸式醫療服務,在大流行期間也取得了長足的發展。

截至 2022 年 3 月 25 日,全球有 4.79 億例確診病例,和 612 萬人死於 COVID-19在這場不確定和可怕的危機中,觀察大多數國家的各種非接觸式服務的繁榮是合乎邏輯的。然而,由於人們在大流行期間非常渴望擺脫社交距離的疲勞,以至於一些流行的非接觸式服務,可能會恢復為傳統的面對面服務,而另一些可能會保留甚至看到更多擴展的做法。大流行時代(),遠端醫療也被認為是降低醫療成本,和解決醫療服務效率低下問題的一種手段()。此外,預計當前遠端醫療的成長軌跡,將在後大流行時代繼續,因為在不確定的 COVID-19 環境中,患者普遍對遠端醫療服務感到滿意,無需與醫生面對面接觸。在這項研究中,我們檢查了大流行期間在醫療保健行業中,流行的遠端醫療服務,並提出了即使在後 COVID 時代也能有效營運遠端醫療的策略。

在本文的其餘部分安排如下。第 2 節中,我們回顧了有關非接觸式服務類型的文獻,並將它們的交付分為 COVID-19 之前、期間和之後的時期。第 3 節介紹了一組具有代表性的遠端醫療服務案例,這些服務改變了醫療保健的提供方式。第 4 節中,我們透過總結我們在醫療服務行業採訪的專家的意見,審視了後 COVID 時代非接觸式服務的機會和挑戰。第 5 節中,我們總結了論文的研究結果、影響、侷限性和對未來研究的建議。

2。文獻綜述

隨著全球大多數行業的策略重心,從以產品為主導的邏輯,轉向以服務為主導的邏輯(即服務化的視角),從以供應商為主導轉向以消費者為中心的思維,服務業已成為許多國家經濟的核心()。為了最大限度地降低傳染病的風險,同時仍然有效地提供服務,大多數企業都加快了數位化轉型工作,以避免人與人之間的互動()。這種轉變為非面對面服務作為替代解決方案,以防止 COVID-19 傳播創造了成倍成長的機會()。

2.1。數位化轉型和非接觸式服務

隨著大流行改變人們日常生活的方方面面,人們相信 COVID-19 之前的常態永遠不會恢復,因為許多政府和組織已經實施了各種基於 IT 的對策(例如,在線上分發服務的開發和應用,遠端工作、線上教育、自我診斷應用 app 服務和確診病例的數位追踪),以及更傳統的應對 COVID-19 的策略(即避免直接的個人接觸、日常生活中的社交距離和戴口罩)。因此,在大流行期間,非接觸式服務作為越來越多的客戶的首選服務類型,獲得了新的意義( , )。

非接觸式服務,是指涉及人與人之間的間接交互(例如,人機/人機-人)的服務交付方法,而不是涉及直接人與人之間交互的傳統方法()。將非接觸式(非接觸式)服務,定義為「透過數位技術,在員工和客戶之間無需面對面接觸的情況下,提供的服務」。

他們進一步將非接觸式服務的支持技術,作為數位化轉型的一種形式,因為它使服務範式,從個人客戶交互,轉變為基於先進技術的無形交互成為可能。非接觸式服務通常由先進技術提供,例如人工智慧 (AI)、物聯網 (IoT)、虛擬實境 (VR) 和/或擴增強實境 (AR)、大數據和雲端平台 (  )。因此,根據消費者的需求,開發了不同類型的非接觸式服務,同時提供個性化的客戶體驗()。

很明顯,如果沒有先進的技術,非接觸式服務創新就不可能實現()。例如,為了有效防止 COVID-19 在韓國的傳播,政府建立了一個數位醫療協議的隔離系統,其中包括世界上第一個非接觸式免下車測試,需要尖端技術。資訊和通信技術 (ICT) 的快速發展,促進了全球非接觸式服務的創新和傳播()。

非接觸式服務的迅速普及,有幾個關鍵原因。首先,非接觸式服務的使用,已經在分銷行業盛行()。具體而言,為不希望與員工直接接觸(例如,去商店或面對面訪問產品或服務)的消費者,提供了非面對面或間接接觸的物聯網和人工智慧技術。 然後,隨著 ICT 奠定了非接觸式購買產品/服務的框架,非接觸式服務在 COVID-19 爆發時迅速實施,以幫助防止其傳播。

其次,由於對大流行的恐懼,非接觸式服務在全球的普及,可能是 ICT 是第四次工業革命 (4IR) 的基礎這一事實的自然結果( )。據報導,全球 ,由於許多行業已經開始數位化轉型,ICT 將成為後 COVID-19 時代的中心。儘管組織中的數位化轉型,已經加速以防止 COVID-19 的傳播,但在大流行之前存在,或在大流行期間開發的一些非接觸式服務,可能會在後 COVID-19 時代出現一些重大變化。儘管如此,未來仍有機會提供創新的新型非接觸式服務。

例如,研究顯示,即使人們回到 COVID-19 時代之前的日常生活,行動應用 app 和線上平台,在 COVID-19 之後的時代也會因為時間效率、便利性、簡單性和差異化服務,而呈指數級成長。人們經歷過()。

2.1.1。COVID-19 之前的非接觸式醫療保健服務

 

在 4IR 時代,醫療保健行業實施了各種創新,克服了提供醫療保健服務的空間和時間限制( ; )。人工智慧和洲際彈道導彈(物聯網、雲的環境運算、大數據和行動技術)的進步使各種形式的可穿戴設備能夠廣泛用於健康監測和疾病預防()。

人工智慧在醫療保健治療/診斷服務過程中的使用,也在不斷擴大。例如,IBM 開發的人工智慧 app「Watson for Oncology」已得到廣泛應用,因為它可以提供與 90% 的腫瘤專家,診斷一致的癌症診斷()。人工智慧不僅可以提高醫院營運管理的效率,還可以實現以患者為中心的醫療保健服務( ; )。

此外,具有先進 IT 的智慧醫療保健(例如,與醫療保健相結合的人工智慧和洲際彈道導彈)正在引領醫療保健行業的創新工作。例如,許多醫院已經建立了智慧醫療體系,醫務人員為患者提供線上線下的治療和診斷服務。此外,可穿戴掃描儀或醫療設備,用於治療後的患者健康管理,專為某些醫院開發的應用 app,可以 24/7 全天候檢查患者狀況。美國克利夫蘭診所與領先的醫療技術公司 Siemens Healthineers 開展聯合 AI 研究,以指導癌症患者的有效治療()。Mayo Clinic 與 Google 合作,透過建立支持 AI 的解決方案,來儲存和保護患者數據,重新定義了醫療服務交付,從而引領數位創新,以改善疾病診斷和治療()。

使用人工智慧, 一直在美國、英國和加拿大的七家醫院營運「臨床指揮中心」,這是醫療系統的全球新趨勢。該中心透過人工智慧支持的即時資訊分析,提高醫院管理效率,並提供以患者為中心的醫療保健服務,例如預測處方、機器學習、具有複雜算法的自然語言處理、預測分析,和其他先進技術(網站)。

在 COVID 之前的時期,除了遠端醫療之外,還有許多非接觸式醫療保健系統正在使用中。一種具有代表性的非接觸式醫療保健系統,是基於射頻辨識 (RFID) 監測生命體徵(例如血壓、心率、體溫等)()。雖然這種自動系統在監測患者生命體徵方面很有效,但它需要閱讀器設計,並與其他系統連接。因此,該系統尚未得到廣泛應用()。此外,人工智慧機器人在醫療保健行業也有多種應用,包括協助住院查房、準備病歷、接待、支付和治療資訊(例如,等待的患者數量和預計檢查時間) ()。如前所述,在 4IR 智慧醫療保健出現之初,透過人工智慧和洲際彈道導彈等先進 IT 的融合出現,這一時期現在可以稱為 COVID-19 之前的時代( , )。

2.1.2. COVID-19 時代的非接觸式服務

 

COVID-19 大流行證明了公共醫療保健的重要性,以及對抗全球流行病的創新方法的必要性。根據,超過一半的受訪國家(53%)被發現,部分或完全停止了針對高血壓、糖尿病和糖尿病相關併發症、癌症和心血管緊急情況的常規醫療保健服務。到 COVID-19。此外,該研究還顯示,近 63% 的國家停止了康復醫療保健服務,進一步突顯了傳統的面對面醫療保健,如何受到 COVID-19 的深刻影響。

此外,在 COVID-19 大流行期間,許多患者更喜歡非接觸式的線上治療,而不是面對面的治療。因此,由於不需要患者和醫務人員之間的直接互動,自然無接觸,且在 COVID 之前廣泛實施的遠端醫療服務迅速擴展()。通常,這些服務包括使用智慧手機、平板電腦或電腦,透過即時電話或音訊視訊通話進行遠程諮詢,並且患者數據可以儲存在特定平台上()。

在 COVID-19 爆發之前,美國所有患者的遠端醫療服務利用率約為 11%,而在大流行期間已增加到約 46%,醫生和醫療保健組織對遠端醫療的使用,也擴大了 50 –175 次()。根據 在 2020 年 4 月(在 COVID-19 爆發期間),對史丹佛大學醫學院院長的採訪,史丹佛醫院約 73% 的門診患者,透過遠端醫療就診獲得了服務。在 2020 年 2 月(COVID-19 爆發之前),記錄了大約 1000 次虛擬訪問;相比之下,4 月份 COVID-19 爆發期間的高峰日訪問量為 3000 至 3500 次。

這種遠端醫療服務,可以在患者保持社交距離的同時,透過 ICT 提供護理,從而降低流行病傳播期間的感染風險。遠端醫療還透過解決醫療保健行業的挑戰性問題,提供其他有意義的好處,例如醫護人員短缺、人口老齡化導致的患者數量增加,以及治療等待時間長( ; )。2020 年 5 月,James Manyika(麥肯錫全球研究所聯合主席兼主任)和 Kevin Scott(微軟首席技術官),討論了人工智慧在醫療保健中的應用。他們一致認為,人工智慧一直是對抗 COVID-19 的有效技術,因為它可以幫助預測、預防和治療 COVID-19 病例。他們進一步預測,未來人工智慧將在預防傳染病方面,發揮更大的作用()。

在 COVID-19 大流行期間,非接觸式服務已應用於各個領域,例如遠端醫療、基於人工智慧的醫療保健、患者和工作人員的安全管理(例如,透過行動平台和聊天機器人)以及行政工作 ( )。例如,在韓國,來醫院的患者必須填寫,透過行動應用 app 發送的自我檢查問卷,並在預約時出示,醫院透過視訊會議提供員工培訓()。

如今,非接觸式服務有多種應用可供使用,例如用於 COVID-19 病毒分析的 AI、協助確保人們遵守室內外檢疫規則的遙控機器人,以及在疫情期間對大面積區域進行機器人輔助消毒、隔離(最近,韓國人工智慧新創公司 AITRICS,正在與美國克利夫蘭診所合作佈署 AITRICS 的人工智慧解決方案平台 VitalCare,該平台可以預測敗血症等疾病。VitalCare 有望透過即時監測患者病情,顯著降低患者死亡率()。資通信技術在疫情之前,已經在醫療保健行業得到廣泛應用,自疫情爆發以來,通信技術在廣泛的醫療保健服務中得到了加速應用。

基於非接觸式的遠端醫療服務,可以透過三種連接患者和醫療保健提供者的方式來表徵()。首先是遠端患者監測系統,它可以將患者的臨床測量結果,直接和非接觸式傳輸給他們的醫療保健提供者。其次是同步會診系統,該系統透過即時電話或使用實體設備(例如智慧手機、平板電腦或電腦)的音訊視訊通話,促進患者與醫療保健提供者的互動()。第三是異步會診系統,其中與患者相關的數據,被儲存和分析或稍後處理()。綜上所述,在 COVID-19 傳播之前,一個新的數位醫療環境,正在開發智慧醫療服務,在其傳播過程中,數位醫療環境的先進性,和各種數位設備的應用已經大大擴展。

2.1.3。後 COVID-19 時代的非接觸式服務

 

2019 年全球遠端醫療市場的資本規模估計為 455 億美元,預計到 2026 年將達到 1755 億美元,原因是成長的驅動力,例如「全球 COVID-19 感染病例上升、慢性病患病率增加,越來越多的智慧手機使用者,與手機和網路相關的技術進步,醫療保健服務對節省成本的更大需求,以及 2026 年在醫院接受疾病治療的漫長等待時間」()。在大流行期間,遠端醫療服務已成為一種有效的醫療保健提供方式,預計這一趨勢將在未來加速()。

儘管如此,遠端醫療服務必須使用先進的 ICT 來加強,並且只有在法規放鬆或取消時才會普及()。在 COVID-19 傳播期間,許多國家已經放鬆了對遠端醫療的監管,以盡量減少與直接護理服務的差距,從而使遠端醫療市場得以成長。然而,由於一些國家對遠端醫療的嚴格規定,例如國內市場沒有成長的韓國,推動了 COVID-19 的持續傳播()。因此,如果沒有支持性的公共醫療保健政策,遠端醫療市場很可能在後 COVID-19 時代保持靜止。一項研究顯示,如果未來消費者對遠端醫療服務的需求持續成長,伴隨著創新的 ICT 應用,許多醫療平台公司,可以與現有公司一起成長()。

為了確保對 COVID-19 的各種突變和快速傳播做出快速反應,使用大數據和人工智慧進行預測分析,將變得勢在必行(),這使得 ICT 變得更加重要。

健康預計 COVID-19 可能會成為另一種地方性病毒,這意味著反覆爆發將擴大到不僅僅是大流行。因此,資通信技術將在疾病治療、傳染病預防和分析,以及檢疫活動管理方面,發揮更大的作用。因此,現在是探索後 COVID-19 時代,遠端醫療服務的方向和擴展的時候了。這一過程的主要目標,將是有效的疾病治療和預防,有效和及時地應對醫護人員短缺,以及創造安全醫療環境的創新方法。實現這些目標將有助於進入後 COVID-19 時代,該時代的特點是,靈活的醫療保健交付系統(即線上和線下)、醫療保健中數位設備的靈活和擴展使用(即,

3. 部分國家的遠端醫療服務趨勢

在本節中,我們回顧了在美國、法國、日本和中國實施的遠端醫療服務的代表性案例。如前所述,非接觸式服務在大流行爆發期間呈指數級成長,遠端醫療應用也在加速發展。

自 1990 年代以來,遠端醫療服務已在美國實施()。 是世界上最大的遠端醫療提供商,是一家擁有 2400 名員工的醫療保健公司,將超過 175 個國家的醫生和患者聯繫起來 (  )。一旦患者獲得了涵蓋 Teladoc 服務或 Teladoc 保險的健康保險,他們可以使用智慧手機或個人電腦 (PC) ,在 10 分鐘內透過視訊通話與醫生聯繫。醫生透過視訊通話檢查症狀、開藥並在需要時將患者轉診給專家 (  )。超過 20,000 名使用者訪問了  在 COVID-19 爆發期間每天訪問網站()。

在法國,Doctolib 於 2013 年為法國醫院推出了預約平台,現在是一家醫療服務平台公司,透過由法國和德國的 75,000 名醫護人員,組成的基礎設施提供遠端醫療服務()。透過 PC 和智慧手機上的視訊通話,可以在該平台上進行遠端醫療諮詢。在 COVID-19 之前,每天約有 1000 人使用他們的遠端醫療服務;然而,從 2020 年 3 月初到 4 月初,也就是 COVID-19 在法國迅速傳播的時期,約有 80 萬人使用了他們的服務()。

在日本,遠端醫療服務始於 2008 年()。M3(Medicine/Media/Metamorphosis)是一家遠端醫療資訊公司,於 2008 年作為風險企業成立,自 2019 年起與專注於行動應用 app 開發的公司 LINE 合資,作為一家名為 Line Healthcare 的專業遠端醫療公司營運和網路服務。M3 擁有 470 名員工和約 7000 名醫生,透過其平台工作;該公司為患者提供行動應用 app 的醫生諮詢服務,使患者能夠在家中接受處方藥()。截至 2020 年 7 月 22 日(即 COVID-19 爆發後),其市值已從 12 億美元成長至 329 億美元()。

在中國,遠端醫療服務始於 2014 年在線上醫院的發展()。由於 COVID-19,到 2020 年底,中國遠端醫療服務使用者的數量,預計將達到 5900 萬,預計到 2026 年遠端醫療市場將成長到 280 億美元()。在線上醫療保健公司「平安好醫生」營運著由中國最大的保險公司之一平安保險,建立的線上醫療保健平台。該公司透過與 1000 名內部醫務人員、13,000 名外包醫療專家、3100  家醫院和 10,000 家藥店合作,提供醫療保健預約、醫療專家諮詢、診斷和治療等各種醫療保健相關的線上服務。截至 2019 年 12 月 31 日,該公司擁有 3.15 億用戶()。然而,從 2020 年 1 月 22 日至 2 月 6 日(即中國 COVID-19 爆發期間),平安好醫生平台的新註冊用戶數上升至 11.1 億,成長了 10 倍,並且自疫情爆發以來,日均就診次數增加了 9 倍()。

總之,遠端醫療從本質上,促進了從直接患者治療向間接患者治療的轉變。然而,此類服務需要治療平台、系統、人力資源和各種設備(PC、筆記型電腦、智慧手機、網路攝影機等)才能發揮作用。儘管如此,在 COVID-19 大流行期間,上述討論中強調的光顧遠端醫療的患者數量,清楚地顯示了這種間接醫療保健的有效性和客戶滿意度。這種所需治療互動類型的轉變(即從離線到線上)顯示了,希望遠離 COVID-19 的人們的心理狀態。遠端醫療的日益普及也顯示,人們已經熟悉醫療保健數位化轉型的概念。

因此,在 COVID-19 之後的時期,醫療保健服務趨勢,將導致人們對個人福祉的興趣日益濃厚,由於大流行的經歷,人們對人與人之間的接觸最小化,渴望不間斷的醫療保健服務,並且持續缺乏人口老齡化導致的醫療資源流失,智慧醫療隨著技術的快速發展而不斷創新,生活方式的改變重在預防,而不是疾病治療。

4. 非接觸式醫療服務的機會與挑戰

非接觸式服務,是在 4IR 時代創造競爭優勢的一項創新。當前的 COVID-19 大流行危機,擴大了對非接觸式接觸的需求,並已成為「非接觸式」服務成長的催化劑()。更具體地說,病毒的迅速傳播,迫使政府和組織不鼓勵所有領域的面對面服務,包括個人生活方式、教育、工作,以及參與社區活動的方式。先前的研究顯示,如果組織能夠破譯在大流行期間靈活引入的各種技術的服務,在大流行後時期需要如何轉變,則組織可以保持競爭力()。因此,個人、企業和政府必須尋找創造價值和社會資本的新機會,同時迅速應對 COVID-19 後時期的新常態。

4.1。醫療服務的機會與挑戰

正如歷史所顯示的那樣,這種流行病不會是最後一次,未來肯定會出現新的流行病()。這意味著醫療保健行業,尤其是公共衛生行業,不僅必須妥善應對當前的大流行,還必須為未來的大流行做好準備,這些大流行很可能會以比當前更大的規模破壞一切。已故的 Clayton M. Christensen 在接受 MIT Sloan Management Review 採訪時表示:「……顛覆機制與以往一樣,但最近的技術和商業模式創新,為現有企業和進入者,帶來了獨特的機會和挑戰」()。因此,醫療保健行業有望在後 COVID 時期,遇到新的機會和挑戰。

4.1.1。建立創新的醫療保健服務體系

 

隨著 4IR 時代的技術基礎,數位設備的創新應用,在許多行業中變得普遍()。在醫療保健行業,人工智慧和機器學習等技術,已被應用於開發疫苗和可穿戴設備,以在其開發的早期階段解決疾病()。2020 年 4 月,史丹佛醫院約 73% 的患者,接受了至少一種非接觸式遠端醫療服務()。總體而言,隨著各國政府放鬆對遠端醫療的監管,以控制 COVID-19 的傳播,遠端醫療服務在大流行期間迅速成長。

儘管在大流行期間快速成長,但當開發出有效的疫苗和治療方法時,一些非接觸式服務可能會恢復到大流行前的水準,具體取決於服務類型()。例如,人員招聘很可能會恢復面對面的做法。在醫療保健系統中,如果由於某些治療或藥物的副作用而需要進行檢查,僅靠遠端醫療服務,可能無法解決患者的問題。儘管如此,遠端醫療服務最有可能在未來繼續城長,因為它們允許即時有效地提供醫療保健服務。目前,許多醫療保健提供者,正在努力建立更安全的環境,以保護患者和醫務人員免受傳染病傳播()。例如,隨著醫院入口處的人臉辨識和熱成像設備的應用,正在基於行動應用 app 和人工智慧機器人,提供各種非面對面服務。

在後疫情時代,技術創新步伐有望加快,熟悉 ICT 使用的消費者,將要求更大的便利性,通常涉及非接觸式服務。因此,應透過先進技術,適當地提供面對面和非接觸式的接觸。例如,在醫療保健協作的情況下,需要多種營運策略,來基於一對多,而不是一對一的方法,在患者和醫務人員之間共同創造價值()。為了向患者提供優質的醫療保健服務,醫療保健提供者應有效利用在大流行之前和期間,吸取的經驗和教訓()。

4.1.2. 透過線上線下服務分配醫療資源

 

表格1顯示了經濟合作與發展組織(OECD),和四個成員國(美國、英國、日本和韓國),在大約 10 年期間的主要醫療保健指數的趨勢。儘管在研究期間整個經合組織集團的醫療保健費用百分比沒有變化(從 2009 年到 2019 年,平均佔 GDP 的 8.8%),但四個國家都出現了成長。每 1000 人的執業醫師和護理人員的平均數量也略有增加,每 1000 人的電腦斷層掃描儀的平均數量,和預期壽命均有所增加。

然而,英國和日本每年的平均門診次數有所減少。可以從中提取的重要資訊表格1 是人口老齡化,將導致醫療保健需求增加,尤其是預防保健服務。然而,存在相對穩定的可用醫療資源(例如,醫療設施、醫務人員、設備等)來支持快速成長的患者數量。因此,需要使護理提供系統多樣化。許多醫院和護理提供者,透過專注於為有嚴重護理需求的患者,提供離線護理,來努力提高他們的生產力,而在線上服務則為有常見疾病、長期護理需求或預防教育的患者,提供非接觸式服務() .

表格1

醫療資源分配。

醫療保健指數我們英國日本韓國經合組織
2009-2019 年醫療費用佔 GDP 的百分比16.3% 至
17.0%
10.0% 至
10.3%
9.1% 至
11.1%
5.8% 至 8.0%8.8% 至 8.8%
2008-2018 年平均每千人執業醫師數2.4 至 2.62.6 至 2.82.1 至 2.51.9 至 2.43.2 至 3.5
2008-2018 年平均每千人護理人員數10.8 至 11.98.7 至 7.89.6 至 11.84.3 至 7.28.4 至 8.8
2008 年至 2017 年每年平均門診就診次數3.9 至 45.9 至 513.2 至 12.612.9 至 16.66.6 至 7.1
2008 年至 2017 年每 1000 人電腦斷層掃描儀的平均數量34.3 至 44.77.26 至 9.46
(2014 年)
97. 至 111.537 至 38.222.8 至 26.6
2007 年至 2018 年 65 歲及以上人口比例12.6 至 16.015.9 至 18.321.5 至 28.19.8 至 14.314.2 至 17.2
2008 年至 2017 年的預期壽命78.5 至 78.680.4 至 81.382.7 至 84.279.9 至 82.779.3 至 80.6
資料來源: 

結合醫療成本、就醫次數和老年人口數量不斷增加的趨勢,資源(即人力資源和醫療設備/設施)的不足,顯示迫切的需要替代醫療服務。如果資源短缺持續存在,尤其是在人力資源方面,將對未來的醫療服務提供產生負面影響。因此,透過整合在 COVID-19 爆發期間,達到頂峰的線下和線上無接觸服務,提出一項促進醫療資源有效管理的計劃非常重要。

醫療資源管理的未來創新,預計將在很大程度上依賴於先進技術的創造性應用,以及在 COVID-19 大流行期間獲得的經驗。隨著控制 COVID 傳播的共同目標,社區意識變得更加重要,因為人們意識到他們生活在一個相互依存的社會中,以及集體智慧對於團結、公平和問責制的重要性,而不是機會主義和個人主義行為()。透過集體遵守政府指導方針,以及社區成員自願履行民事義務,可以預防 COVID 的社區爆發( , )。例如,可以創建免下車治療空間,來為患有呼吸系統疾病的患者提供護理,將他們與普通患者分開。

醫療資源有效管理日益重要的另一個原因,是醫療環境日益複雜()。隨著先進數字技術的出現,許多醫療保健交付系統已經發生了轉變,例如基於人工智慧的診斷、線上護理服務和數位醫療資訊系統()。然而,這些創新帶來了擴大的醫療環境、醫療資源的多樣性,以及患者不斷變化的需求。醫療保健行業的複雜性與近期的其他社會和醫療趨勢更加複雜,例如人口老齡化、城市化加速、對快速醫療的需求、人們對預防性醫療保健的偏好、患者醫療知識的增加,以及未知疾病的傳播。)。如圖所示表格1,在日益複雜的環境中,醫院被迫照顧越來越多醫療資源有限的患者。除了這些複雜因素之外,當前的 COVID-19 大流行,已將許多醫院推向了崩潰的邊緣。因此,非接觸式醫療保健服務代表了一種重要策略,可以有效管理有限的醫療保健資源,同時透過克服空間和時間障礙,提供必要的患者護理。

4.1.3。非接觸式醫療服務的擴展應用

 

為了盡量減少人與人之間的直接面對面接觸,以減輕 COVID-19 的傳播,在線上購物和食品配送業務,已將其服務模式更改為更加「非接觸」的模式。在教育領域,從幼兒園到大學,很大一部分服務活動,已轉向遠端交付模式,例如線上、遠端通勤、遠端教育、Zoom 課程和視訊會議()。因此,由於 COVID-19 的情況,非接觸式服務也急劇增加。這些非接觸式和/或遠端服務,不僅有利於解決 COVID 的努力,而且有利於克服醫療資源有限的挑戰()。

由於許多國家在大流行期間,實施了社會疏離命令,因此包括遠端醫療在內的非接觸式醫療保健服務,已變得相當普遍。然而,由於法規、保險範圍的差異,以及由於文化和語言問題,導致醫療差錯的可能性,當非接觸式護理服務跨越國界提供時,需要對它們進行全球標準化()。

4.1.4。心理穩定

 

在大流行期間,還需要監測因創傷導致的 COVID-19 患者,及其家人的心理狀態( , )。當患者治癒後,醫務人員應提供協作治療(如精神科治療和/或心理諮詢),幫助患者及其家屬恢復正常生活模式。此外,提供此類支持性心理服務,可以幫助他們更快地恢復正常的生活方式()。為了促進協作護理,必須與患者保持密切溝通。在向患者提供非接觸式醫療保健時,通信方式也可以透過虛擬護理、FaceTime、Zoom 或可穿戴設備實現非接觸式通信。例如,韓國明知醫院的虛擬護理中心,與美國亞特蘭大和危地馬拉的韓國社區建立了合作關係,為韓國居民提供遠端醫療服務()。這種非接觸式護理服務,不僅為患者提供治療服務,還為患者提供心理支持,因為他們可以用母語與醫務人員自由交流。

4.2. 專家對後疫情時代醫療服務的看法

為了收集專家們對後 COVID-19 時代醫療服務有效策略的意見,我們採訪了在韓國三級醫療機構和綜合醫院工作的醫務人員、醫院院長、感染控制經理和綜合行政經理。

韓國透過許多創新方法(例如,應用先進的數位技術進行快速檢測、免下車檢測系統、行動接觸者追踪應用 app、檢疫監控系統等)有效管理大流行病,而享譽全球世界上死亡率最低的國家之一。韓國取得了這一成功,同時保持了中等水準的社會和經濟活動,而沒有完全關閉城市或企業()。當 COVID-19 以加速的速度傳播時,韓國已準備好根據從 SARS 和 MERS 大流行的痛苦經歷中,吸取的教訓來實施有效的策略。韓國實施的一些創新營運策略,已成為許多國家採用的標準應對程序。因此,在我們的論文中,我們採訪了已經實施了一些最有效的策略,來對抗 COVID-19 的醫學專家和醫院管理人員。

4.2.1。採訪 A 醫院醫務人員

 

在首爾擁有 1000 多張床位的三級醫院 A 醫院接受採訪時,醫務人員(即感染控制室的兩名呼吸內科醫生、一名放射科醫生和三名護士)預測,當前的 COVID-19 大流行將持續數年,因為 COVID 病毒的特點是突變速度快,阻礙了快速開發有效疫苗或治療方法的可能性。因此,他們提出了以下對策。

首先,為確保患者安全,應在傳統上即使在大流行期間,也提供面對面服務的各個領域實施非接觸式服務,例如醫院入口程序和門診/檢查的接待/付款櫃檯。在醫院入口的情況下,臉部辨識攝影機,已經被用於辨識/記錄訪客、檢查發燒和確定戴口罩的狀態。對於接收和支付程序,正在逐步實施稱為開放卡的行動支付服務()。在這次採訪中,工作人員表示需要採取補充措施,因為很大一部分患者是老年人和/或身體無法使用資訊站和/或行動設備。

其次,醫務人員表示,應加強遠端醫療服務,因為他們在 COVID-19 之後,和之後的時期具有無接觸接觸的優勢。儘管佈署了先進的 ICT,但由於經營小型診所的醫生和代表他們利益的協會,對征服大醫院的強烈反對,遠端醫療在韓國醫療保健部門的傳播相對緩慢。然而,遠端醫療服務應謹慎且有選擇地引入,同時牢記患者安全是重中之重。

第三,他們表示需要對醫療設施的設計進行根本性的改變。主要問題涉及最大限度地減少醫院內感染的機會,同時提高醫務人員和患者的用戶便利性。這種變化可能需要住院病人和門診病人、接受病毒檢查的病人和普通病人的交通路線在空間上分開,採取措施避免候診區擁擠,以及醫務人員和病人之間的分隔。

最後,他們建議應在各個領域引入機器人,以盡量減少醫務人員感染的傳播。目前在物流領域使用有限的機器人,應該用於基於全球定位服務 (GPS) 運送病人。醫務人員還認為,醫院管理人員可能會高度重視機器人的實施,主要是因為與患者直接互動的醫院工作人員,有可能導致感染,這種感染可能會蔓延到整個醫院,最終導致醫院完全關閉。總而言之,在未來,盡量減少感染的機會,將是醫院的首要任務。這種擔憂可能會加速機器人在物流、運輸(例如救護車)、行政程序、當然還有護理服務。這種趨勢可能會導致醫院設計發生根本性變化,包括技術支持的非接觸式服務、遠端醫療和 GPS 應用。

4.2.2. 採訪醫院 B、C 和 D 的行政人員

 

採訪分別與三家醫院的行政人員進行。在首爾擁有 1000 多張床位的三級醫院 B 醫院,我們採訪了行政主任。我們在醫院 C 的受訪者是感染控制經理,這是另一家擁有 800 多張床位的三級醫院,位於首爾以外約 60 英里處。在首爾擁有 800 多張床位的二級醫院 Hospital D,我們採訪了總經理。受訪者提出的主要觀點可歸納如下。

首先,醫院管理人員承認,COVID-19 大流行極大地改變了韓國人的日常生活,醫療保健界也不例外。他們報告說,大流行帶來了「新常態時代」,隔離規則現在已成為人們日常生活的一部分。受訪者還報告說,當韓國政府在大流行期間,暫時允許透過電話開處方和遠端監控時,醫院開始提供非面對面治療。在該系統中,醫生將遠端諮詢患者,並在患者要求時直接向患者選擇的藥房或送貨上門開藥。截至 2020 年 4 月 12 日,共有 3072 家醫療機構參與了該政府項目。

其次,受訪者表示,全球缺乏傳染病管理醫學專家。隨著 COVID 的迅速傳播,公共衛生方面的這種缺陷得到了生動的強調。例如,在醫院 C 和 D 中,感染控制部門只有 5-6 名醫務人員。受訪者表示,這不足以處理與 COVID-19 相關的所有任務,例如管理確診病例(包括患者的治療)、追踪和收集確診病例資訊、記錄協議、與其他組織合作,以及提供指導方針檢疫或疾病預防。他們表示需要在政府層面培訓傳染病管理專家。那麼,當傳染病爆發時,

第三,受訪者表示,遠端醫療、基於行動的智會服務和面向消費者的服務技術的發展,都應透過創新技術(如機器人技術、大數據、物聯網和基於雲的環境計算)的融合來加速發展。 )。此外,他們還表示,數位醫療是一個不由醫務人員直接管理的領域,應該配備不同形式的數位治療產品(例如,設備、軟體和行動應用軟體)。受訪者還表示,應將 COVID-19 的挑戰,轉化為進一步創新韓國醫療保健行業的機會,特別是應對流行病的政府法規、專門用於治療病毒患者的醫院設施、 )。我們總結了大流行給醫療保健行業,帶來的機會和挑戰表 2.

表 2

醫療保健行業的機會和挑戰。

機會挑戰
醫療保健行業
  • • 制訂提高醫療服務品質的措施:縮小線上和線下治療之間的差距
  • • 改善醫療保健系統以快速應對緊急情況
  • • 放鬆有關遠端醫療護理的政策
  • • 建立患者病情即時資訊共享系統
  • • 提高不同數位設備之間的相容性
  • • 醫院/醫務人員與患者的線上線下協作:數位化與管道建設
  • • 透過使用聊天機器人改進即時問題解決
  • • 促進非面對面醫療保健服務的教育和培訓
  • • 改進各種非接觸式醫療保健提供系統,以提供醫療保健服務
  • • 在醫療服務平台內建立患者和醫務人員之間的信任
  • • 擴大海外非接觸式護理服務
  • • 促進客戶(患者)資訊的可訪問性
  • • 確定應使用哪種方法提供非面對面服務
  • • 非接觸式服務責任法規的必要性
  • • 全球醫療保健服務市場如何擴展到其他行業?
  • • 如何促進非接觸式醫療服務的國際標準化?
  • • 如何透過醫療服務平台推動價值創造客戶體驗?
  • • 透過醫療服務平台促進患者心理穩定和安全
  • • 如何開發一個促進即時決策,以應對疾病的系統?
  • • 如何在社會中促進社會責任?

5. 討論

今天,線上和線下服務並存,因此,需要在這兩種服務類型之間建立有效的連接系統,不僅在醫療保健行業,在其他行業也是如此。例如,在服務行業,線下商店可以為客戶提供體驗和了解產品的機會,而線上商店可以透過分析客戶特定特徵,來累積個人客戶數據,並制訂策略()。線上-線下連接,允許公司為客戶提供客製化服務。然而,由於數位排毒服務,也是減少人們過度接觸數位設備的現實,因此有必要建立一個反映消費者需求和限制的雙向策略。從概念上講,數位排毒是指從實體上將自己從先進 ICT 的訪問,和使用中移除的行為,這意味著訴諸模擬環境而不是數位環境()。由於此類服務的存在,是為了滿足特定目的,因此它也可以用於醫療保健行業。

隨著 4IR 時代數位化轉型的加速,不可預見的 COVID-19 大流行席捲全球,在沒有太多準備的情況下,加速了非接觸式服務的佈署。然而,作為社會性生物,人們需要與其他人類互動()。因此,這些因大流行而被廣泛使用的非接觸式服務中,一些可能會恢復其傳統的面對面方式。儘管大流行帶來了挑戰和機會,但當有效的 COVID-19 疫苗和治療方法廣泛可用時,「新常態」將開始出現。後 COVID-19 時代的最大風險將是不確定性,這種不確定性將與氣候變化、其他傳染病、貿易衝突和區域戰爭等其他混雜因素一起被放大()。因此,包括醫療保健提供者在內的組織,應為 COVID-19 後時代的新常態做好準備。

本研究首先考察了各種非接觸式服務的類型和背景,將它們劃分為三個不同的時期:COVID-19 之前、期間和之後,以分析它們在後期為醫療保健行業帶來的機會和挑戰-COVID-19 時代。然後,我們研究了一些經合組織國家非接觸式醫療服務的代表性案例,以確定大流行期間治療方法的變化趨勢。第三,為了更好地了解醫療保健提供者在後 COVID-19 時代,將遇到的機會和挑戰,我們採訪了醫療保健專家和管理人員,以探討他們對有效應對方法的看法。

6。結論

由於數位化轉型,COVID-19 之前的時期的特點,是各種非接觸式服務的擴展和數位設備應用的爆炸式成長。目前,我們仍處於大流行之中。我們對 COVID-19 後時代的希望,目前與這種致命病毒性疾病的持續威脅並存,而目前的情況,強調了為需要改善醫療保健服務,提供的大流行後環境做準備的重要性。即使在不太重視應用先進技術和非接觸式服務的國家,由於 COVID-19 大流行,技術支持的創新也已成為優先事項()。我們提出的建議(見表 2) 在這項研究中,對目前正在為後 COVID-19 時代做準備的全球所有醫療保健機構、政策制訂者和消費者提出了啟示。

大流行已成為各個行業中 4IR 激進發展的催化劑。以醫院為中心的醫療保健行業,從歷史上看,以診斷和治療為中心,正在重塑自身,成為以消費者為中心的智慧產業,專注於利用先進技術預防疾病。相應地,使用 ICT 的個性化智慧醫療保健服務正廣泛地提供給醫務人員、患者和公眾。這些服務正在迅速改變醫療機構應用數位設備、資訊系統和平台的方式()。

儘管如此,我們的研究顯示,即使在大流行之前,醫療保健行業中就有許多服務採用人工智慧進行診斷、患者管理和組織管理。因此,向疾病預防、健康管理和遠端醫療服務的轉變,並非突如其來。這意味著需要制訂未來策略,以擴大醫療保健行業的非接觸式服務。此類策略最好從提供者 - 用戶的角度制訂,並符合便利性、有效性和安全性。我們認為醫療機構在應用相關技術(如人工智慧、遠端監控、區塊鏈、大數據和平台)時應考慮這些趨勢。

在本文中,我們回顧了非接觸式醫療服務的文獻和案例。此外,我們透過採訪醫學專家和醫院管理人員,收集了真實世界的數據。我們仔細檢查了醫療保健行業在 COVID-19 前時代,和大流行期間提供護理服務的方法,以確定在 COVID-19 後時代應該採用的可能治療方法。我們還研究了在當前大流行的混亂時期,醫療保健行業如何創造性地提供優質服務,同時為患者提供及時的治療。此外,我們探討了跨行業融合的可能性,以全面的提高醫療服務的能力、有效性和品質。

這項研究有一些局限性。首先,我們將 COVID-19 大流行前後的時間段分為前期、中期和後期。我們對 COVID-19 大流行時期的分類似乎為時過早,因為世界仍在與病毒作鬥爭,甚至經歷了一次又一次的激增。但是,鑑於 COVID 疫苗的快速分發,我們確實預計大流行將很快得到控制。我們使用此類分類為未來制訂營運策略創建了一個框架,以根據當前情況應對 COVID-19 後的挑戰。我們與韓國醫院專家的訪談數據範圍有限。然而,在大流行期間,嚴峻的形勢使得採訪醫務人員和醫院管理人員變得極為困難。此外,雖然大流行使世界天翻地覆,它與我們在一起僅一年左右。因此,我們來自專家的數據,代表了他們在相對較短的時間內與大流行作鬥爭的經驗。一旦疫情得到控制,我們確實希望收集更全面的數據。

其次,我們在本研究中討論了選定經合組織國家之間的遠端醫療趨勢。雖然所檢查的國家的醫療資源沒有顯著增加,但患者人數卻呈指數成長,這主要是由於人口老齡化(見表格1)。因此,觀察遠端醫療使用增加的趨勢是合乎邏輯的。但是,非接觸式醫療服務的範圍,比遠端醫療的診斷服務要廣泛得多,包括病人生命體徵的自動監測、預防醫學的教育項目、與其他醫務人員的協作交流、病人諮詢等服務。因此,未來的研究應該包括,可以透過非接觸式方法,提供的所有可能的醫療保健服務。

我們認為,我們提出的框架在大流行結束時,可能不適合規劃未來的非接觸式服務。因此,本研究的第三個限制是,我們在論文中提出的製定營運策略,並非基於醫療保健行業不同專家組的意見或想法。未來的研究應以涉及非接觸式醫療保健服務,更廣泛利益相關者的更大數據庫為基礎。我們希望對非接觸式醫療保健服務的研究,例如這項研究,將激發未來的研究,以開發智慧醫療保健組織,以治療、預測,和預防包括傳染性疾病在內的各種疾病。



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