1.目前對感染MERS-CoV的患者有無治療手段?
目前尚無針對MERS-CoV的特異性抗病毒藥物和治療方法。主要是在對症治療的基礎上,防治併發症,並進行有效的器官功能支持,實施有效的呼吸支持(包括氧療、無創/有創機械通氣)、循環支持和腎臟支持等。
2、MERS的出現有季節因素嗎?
根據近幾年的病例報告情況,MERS呈現一定的季節性發病特點。病例主要發生在每年的2-5月份,這種春季的流行峰,可能與沙烏地阿拉伯駱駝繁殖的週期性有關,但目前尚無足夠的證據,來證明或者排除這種假設。
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3、MERS和SARS有什麼異同?
同是冠狀病毒。根據2013年,中國科學院微生物研究所囊膜病毒與結構免疫學研究組,關於新冠狀病毒侵入宿主細胞機制的研究,MERS和SARS都屬於冠狀病毒科β冠狀病毒屬,雖然全基因組測序,表明兩種病毒分屬不同的亞群。
症狀相似。MERS感染者的臨床表現與SARS很相似,往往會出現發燒、咳嗽和急性呼吸窘迫綜合征,有時還會伴有腎衰竭。
致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大約為37%,高於2003年SARS流行時的10%),低於禽流感和伊波拉出血熱。
傳染性。MERS與SARS相比,流行的強度是很弱的。世界衛生組織專家認為,MERS病毒在傳播的過程中,毒力有逐漸減弱的趨勢,醫務人員雖為繼發感染者,但病情大多較輕。
(參考資料:中共中科院微生物研究所高福研究組《新冠狀病毒侵入宿主細胞機制研究獲進展》2013年7月7日線上發表於《自然》。)
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4、MERS病毒有可能變異嗎?
世界衛生組織稱,雖然韓國出現的中東呼吸綜合征疫情,引起各界專注,但世界衛生組織29日呼籲,國際社會勿對引發這種病的新型冠狀病毒恐慌,該病毒沒有變異,也不具備持續的人際傳播能力,暫時無需對韓國實施旅遊管制。
5、為什麼動物源性傳染病離我們人類這麼近,為什麼一天比一天“熱鬧”,為什麼一天比一天嚴重?
由於人類生態環境的改變,出現了一系列的問題,還有人類生活習慣因素。比如H7N9,就是由於我們有習慣到活禽市場吃鮮活,非要鮮活宰殺,如果冰鮮上市、集中宰殺的話應該控制動物源性傳染病是比較好的。
為什麼在已開發國家如美國、英國禽流感不厲害,因為他們沒有這個習慣,不買活禽。
從18世紀到90年代再到今天,由於我們的行為變化導致了一些疾病。舉一個例子,其實12月1日是世界愛滋病日,愛滋病最早也是動物源性,愛滋病來源於大猩猩、猴子,是動物源性的。
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人的生活習慣對傳染病的影響,中國愛滋病在80年代在河南、山西這些地方出現,當時對血液的檢測不是特別嚴,輸血、賣血等造成了愛滋病傳染。
隨著時間的推移,上世紀80?90年代,在廣西、新疆、雲南,吸毒增加,那裡的愛滋病以吸毒為主要傳播途徑。現在中國的愛滋病已經呈現低齡化趨勢,大家看最近的新聞,現在相當數量的愛滋病新發病例是性傳播,社會容忍度高了,尊重個人的取向,尊重個人的選擇,但是衛生及傳染病防護意識不強。
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所以,提倡好的生活習慣,提高對傳染病防控的知識普及,讓更多的公眾瞭解它,從而更加理性地看待傳染病。
(參考資料:在2014中國科協熱點問題學術報告會上,高福院士做的《動物源性傳染病的發生與控制:伊波拉與流感》報告)
6、什麼是MERS?
中東呼吸綜合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)是由一種新型冠狀病毒(MERS-CoV)感染中國而引起的病毒性傳染性疾病,2012年在沙烏地阿拉伯首次被發現。
目前的MERS疫情主要集中在中東地區,歐洲、非洲、北美洲和亞洲也有少量病例報告,近期韓國連續報告多例病例。
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7、感染後有什麼症狀?
MERS無特異性的臨床症狀或體徵。臨床可表現為重症、輕症和無症狀感染。病例典型症狀包括發熱、咳嗽和氣短等,檢查中常可發現肺炎。腹瀉等胃腸道症狀也有報導。
重症病例可導致呼吸衰竭,需要機械通氣和重症監護。部分病例可出現器官衰竭,尤其是腎衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易發展為重症。
8、病毒的感染來源是什麼?
根據目前瞭解的資訊,雖然蝙蝠可能是病毒的宿主,但從流行病學角度來看,人類感染的傳染源更可能是駱駝。首代病例可能通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。病人也可以作為傳染源,導致續發病例發生。人與人之間主要通過醫院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。
目前的病例仍以從動物獲得感染的散發病例為主,部分病例發生了家庭或醫療機構的有限人傳人,但尚未發生MERS-CoV持續人傳人現象。病例發生後,若不能採取有效的院內感染控制措施,並做好病例的隔離治療,則人際間傳播導致的暴發可能會繼續發生。
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9、應該如何做好個人預防工作?
MERS病例目前的感染來源仍局限在中東地區。中東地區外的報告病例,發病前均有中東地區的旅行或居住史,或有與中東旅行或居住史病人的接觸史。根據目前對疾病的瞭解,人群可通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。
人與人之間主要通過醫院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。只要沒有上述相關的動物接觸史,或者與MERS病人的接觸史,目前在中國感染MERS-CoV的可能性極低。
患有基礎性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者,旅行會增加罹患疾病的風險,包括感染MERS的風險。因此,應合理安排旅行計畫。
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對於已有赴中東出行計畫的旅行者,可採取一些旅行衛生預防措施:
(1)注意手衛生和呼吸衛生(咳嗽或打噴嚏時掩蓋口鼻、接觸呼吸道分泌物後洗手、當出現急性呼吸道症狀時與其他人保持一米以上的距離);堅持食用安全衛生的食物,如避免食用未煮熟的肉或在不衛生的條件下製作的食物,在吃水果和蔬菜前恰當清洗;保持良好的個人衛生。
(2)在前往農場、市場、穀倉或者其他有動物場所的人,應該採取一般的衛生措施,如接觸動物前後要常規洗手。
(3)接觸駱駝時需注意防護,避免食用未煮熟的動物製品(奶、尿、肉),工作中接觸駱駝的人戴面部防護裝備、穿防護服。
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如果在旅行過程中,出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病,應減少與他人接觸,防止感染別人;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,用後將紙巾丟進垃圾箱並洗手,如果沒有紙巾,咳嗽或打噴嚏時應以袖子或前臂遮擋,而不是用手;儘快向醫務人員報告患病情況。
從中東地區旅行歸來的旅行者,如果回來後2周內出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病,應立刻就醫,並報告當地的衛生部門。
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曾密切接觸過來自中東地區、出現伴有發燒、咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病的旅行者的人群,如果接觸後2周內自己也出現類似症狀,要報告給當地的衛生部門,以進行MERS-CoV相關檢測。
(本文由大陸防治MERS一線專家,中國疾病預防控制中心衛生應急中心向妮娟等專家解答,中華預防醫學會推薦。科普中國微平臺獨家,原創稿件)
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