■ 患者定位：護士的完整指南和備忘表

護生患者體位及其應用

Nurseslabs

在本患者定位指南中，瞭解常見的床位，如福勒氏、背臥位、仰臥位、俯臥、側臥床、側臥床、石術、模擬人生、特倫德倫堡和其他常用的手術姿勢。瞭解不同的患者定位指南，如何正確定位患者，以及你需要知道的護理考慮因素和干預措施。

什麼是患者定位？

患者定位涉及透過防止過度伸展和極端橫向旋轉來適當保持患者的中性身體對齊，以防止不動和受傷的併發症。定位患者是護理實踐的一個重要方面，也是註冊護士的責任。在手術、樣本採集或其他治療中，適當的患者定位透過控制不必要的暴露，可以提供對手術/治療部位的最佳暴露，並保持患者的尊嚴。在大多數情況下，患者的正確定位提供氣道管理和通風，保持身體對齊，並提供生理安全。

患者定位的目標

正確定位患者最終目標，是保護患者免受不動傷和生理併發症。具體來說，患者定位目標包括：

為患者提供舒適和安全。支援患者的氣道，並在整個手術過程中保持循環（例如，手術、檢查、標本採集和治療）。靜脈回歸受損和通氣到灌注不搭配是常見的併發症。正確的定位透過防止神經損傷，和防止身體不必要的伸展或旋轉，來提高舒適度。

維護患者的尊嚴和隱私。在手術中，適當的定位是尊重患者尊嚴的一種方式，最大限度地減少患者的暴露，患者在圍手術期通常感到脆弱。

允許最大的可見性和訪問性。適當的定位可以方便手術，並在圍手術期進行麻醉。

患者定位指南

在病人定位期間需要正確執行，以防止患者和護士受傷。在定位客戶時，請記住以下原則和準則：

解釋程式。向客戶解釋為什麼他們的立場會改變，以及如何做到這一點。與患者的融洽關係將使他們更有可能保持新職位。

鼓勵客戶儘可能多地提供幫助。確定客戶是否可以提供全部或部分幫助。能夠提供幫助的客戶將減輕護士的壓力。這也將是一種鍛鍊形式，提高客戶的獨立性和自尊心。

獲得足夠的幫助。在計劃移動或重新定位客戶時，請向其他護理人員尋求幫助。定位可能不是單人任務。

使用機械輔助裝置。床板、滑動板、枕頭、病人升降機和吊索可以方便地改變位置。

抬起客戶的床。調整或重新定位客戶的床位，使重量處於護士的重心水準。

頻繁的位置變化。請注意，如果長時間保持，任何正確或不正確的位置都可能對患者有害。每兩小時重新定位一次患者有助於預防壓力潰瘍和面板破裂等併發症。

避免摩擦和剪下。移動患者時，抬起而不是滑動，以防止摩擦，摩擦會擦傷面板，使其更容易面板破裂。

適當的身體力學。為了你和患者的安全，觀察良好的身體力學。

將自己放在客戶身附近。

透過保持背部、頸部和骨盆對齊，避免扭轉它們。

彎曲你的膝蓋，保持雙腳寬闊。

用你的胳膊和腿，而不是你的背。

收緊腹部肌肉和臀部肌肉，為運動做準備。

負荷最重的人協調護士的努力，並將計數啟動到3。

常見的患者姿勢

以下是常用的患者姿勢，包括對如何執行和理由的描述：

仰臥或背臥位

仰臥姿勢，或背臥位，是指患者平躺在背部，頭部和肩膀略高，除非禁忌（例如脊柱麻醉、脊柱手術）。

仰臥（背臥）姿勢。仰臥姿勢，或背臥位，是指患者平躺在背部，頭部和肩膀略高，除非禁忌（例如脊髓麻醉、脊柱手術）。

Supine（背臥）職位

位置變化。 在仰臥姿勢下，腿部可以伸展或略微彎曲，手臂向上或向下。它為某種型別的手術後正在康復的患者提供一般的舒適度。
最常用的位置。 仰臥或背臥式用於普通檢查或身體評估。
小心面板破裂。 仰臥姿勢可能會使患者面臨壓力潰瘍和神經損傷的風險。評估面板破裂和墊骨突起。
支援仰臥姿勢。 小枕頭可以放在頭部下方到腰椎曲率。高跟鞋必須使用枕頭或腳踝卷來防止壓力。透過放置軟墊腳板，防止腳部長時間彎曲和拉伸損傷。
手術中的仰臥姿勢。 仰臥經常用於涉及身體前表面（例如腹部、心臟、胸部）的手術。應使用小枕頭或甜甜圈來穩定頭部，因為手術期間頭部的極端旋轉會導致椎動脈堵塞。

福勒的位置

福勒的位置，也稱為半坐姿，是床頭抬高45至60度的床位。福勒位置的變化包括低福勒（15至30度）、半福勒（30至45度）和高福勒（近垂直）。

福勒的位置有不同的變化。

促進肺部擴張。 福勒的位置用於呼吸困難的患者，因為在這個位置，重力將橫膈膜向下拉動，允許更大的胸部和肺部膨脹。
對NGT有用。福勒的位置對有心臟、呼吸或神經系統問題的患者有用，通常對鼻胃管患者最為最佳。
準備散步。 Fowler's還用於為患者懸掛或行走做準備。護士在換位時應注意頭暈或暈厥。
頸部對齊不良。 在病人的頭後面放一個過大的枕頭可能會促進頸部屈曲攣縮的發展。鼓勵患者每天在沒有枕頭的情況下休息幾個小時，以充分伸展頸部。
用於一些手術。 福勒的位置通常用於涉及神經外科或肩部手術的手術
使用腳踏板。 建議使用腳踏板來保持患者的腳部正確對齊，並幫助防止腳部跌落。
詞源學。 Fowler的位置以George Ryerson Fowler的名字命名，他認為這是降低腹膜炎死亡率的一種方式。

矯形或三腳架位置

矯形或三腳架位置使患者處於坐姿或床側，前面有一張床邊桌可以靠在上面，桌上有幾個枕頭可以休息。

矯形或三腳架位置有助於最大程度的肺部膨脹。

俯臥姿勢

在俯臥姿勢下，患者躺在腹部，頭部轉向一側，臀部不彎曲。

對於一些患者來說，俯臥姿勢是舒適的。

髖關節和膝關節的延長。 俯臥姿勢是唯一允許臀部和膝蓋關節完全伸展的床位。它還有助於防止臀部和膝蓋屈曲攣縮。
脊柱問題禁忌。 當患者俯臥時，軀幹上的重力拉力會產生明顯的前凸或脊柱前彎曲，因此禁止脊柱問題患者使用。只有在客戶端的背部正確對齊時，才應使用俯臥位置。
分泌物的排水。 俯臥姿勢還促進口腔引流，對昏迷的客戶或從口腔或喉嚨手術中恢復的患者很有用。
俯臥地放置支撐。 為了支援俯臥的病人，請在頭下放一個枕頭，在腹部下面放一個小枕頭或毛巾卷。
在手術中。在大多數頸部和脊柱手術中，俯臥姿勢通常用於神經外科。

橫向位置

在側面或側面位置，患者躺在身體的一側，上腿在下腿前方，臀部和膝蓋彎曲。彎曲上臀部和膝蓋，將這條腿放在身體前面，可以創造一個更寬的三角形支撐基礎，並實現更大的穩定性。臀部和膝蓋頂部彎曲的增加提供了更大的穩定性和平衡性。這種彎曲減少了上流，並促進了良好的背部對齊。

橫向位置。

緩解骶骨和腳跟的壓力。 側向姿勢有助於緩解骶骨和腳跟的壓力，特別是對於那些仰臥或福勒姿勢坐著或被限制在床上休息的人。
體重分佈。 在這個位置上，大部分體重分佈在下肩胛骨的側面、伊裡的側面和股骨的較大轉子上。
需要支撐枕頭。 為了正確舒適地將患者放置在側向位置，需要支撐枕頭。

模擬人生的位置

Sims的位置或半易受性姿勢是指患者在側向和俯臥姿勢之間採取姿勢。下臂位於客戶身後面，上臂在肩膀和肘部彎曲。上腿在臀部和膝蓋上都比下腿更尖銳地彎曲。

模擬人生的位置

防止吸入液體。 Sims'可用於昏迷的客戶，因為它有利於口腔引流，並防止吸入液體。
降低體壓。 它也用於癱瘓的客戶，因為它減少了骶骨的壓力和臀部更大的轉子。
會陰區域視覺化和治療。 它通常用於接受灌腸的客戶，偶爾用於接受會陰區域檢查或治療的客戶。
孕婦舒適。 孕婦可能會發現模擬人生的姿勢適合睡覺。
用枕頭促進身體對齊。 透過將枕頭放在病人頭部下方和上臂下方，防止內部旋轉，支援Sims位置的身體正確對齊。在兩腿之間再放一個枕頭。

開石術位置

切開術是一種患者的位置，患者仰面，臀部和膝蓋彎曲，大腿分開。

切開術位置

切開石術姿勢通常用於陰道檢查和分娩。
石術位置的修改包括低、標準、高、半和誇大，基於下半身在手術中抬高或抬高。請檢視您設施的指南，但通常：

低切開位置：患者的臀部彎曲，直到患者大腿後表面與O.R.床表面之間的角度為40度至60度。病人的下腿與O.R.床平行。
標準開石位置：患者的臀部彎曲，直到患者大腿後表面與O.R.床表面之間的角度為80度至100度。病人的下腿與O.R.床平行。
血切開術位置：患者的非手術腿位於標準岩石切開術中。病人的手術腿可以放在牽引中。
高切開術位置：患者的髖關節彎曲，直到患者大腿後表面與O.R.床表面之間的角度為110度至120度。病人的下腿是彎曲的。
誇張的開石術位置：患者的臀部彎曲，直到患者大腿後表面與O.R.床表面之間的角度為130度至150度。病人的下腿幾乎是垂直的。

特倫德倫堡的立場

Trendelenburg的位置包括降低床頭和抬起病人床的腳。病人的胳膊應該塞在他們身邊

反向特倫德倫堡是一種病人的位置，床頭隨著床腳向下而抬高。這與特倫德倫堡的位置相反。 — 點選圖片放大

條件/程式	病人位置	理由和附加資訊
支氣管鏡檢查	之後：半福勒的	減少吞嚥困難的吸入風險
腦血管造影	在期間：平躺在床上，兩側扶手；保持靜止不動。之後：注入對比度的極端保持直線6至8小時。如果使用股動脈，則平坦。	手術後在現場施加堅固的壓力15分鐘。
骨髓造影（空氣對比度）	術前：手術檯將在測試期間移動到各種位置。手術後：床頭（HOB）低於後備箱。	分散染料。
骨髓圖（油性染料）	術前：手術檯將在測試期間移動到各種位置。手術後：平躺在床上6至8小時	分散染料。防止腦脊液洩漏。
骨髓造影（水性染料）	術前：手術檯將在測試期間移動到各種位置。操作後：HOB升高了8小時。	防止染料刺激腦膜。
肝臟活檢	在期間：仰臥，上腹部右側裸露；右臂抬起並延伸到後面、頭頂和肩膀上。之後：右側躺在穿孔部位的枕頭下。	暴露該地區。施加壓力並儘量減少出血。
肺活檢	扁平的仰臥，雙臂高聳於頭頂，雙手一起健康；頭和手臂放在枕頭上。	曝光並方便地進入該地區。
腎臟活檢	PRONE，腹部和肩膀下有枕頭。	暴露該地區。
動靜脈瘻	術後：抬高四肢	不要睡在受影響的一側；透過擠壓橡膠球來鼓勵鍛鍊。不要使用AV臂進行血壓讀取和靜脈穿刺。
腹膜透析	當外流不足時：將病人從一邊轉到另一邊。	轉動有利於排水；檢查油管是否有扭結。如果在過去1-2周內放置導管，可能會出現腹部痙攣和血腥血流出。多雲的流出從來都不正常。
梅尼爾病	慢慢改變位置；急性期臥床休息	行走時提供保護
自動嫁接	固定網站3至7天。	促進癒合和最大程度的粘附。
內部輻射，在治療期間	植入物到位時，嚴格的床墊	防止植入裝置脫落。為患者提供自己的小便池或便盆。
心力衰竭伴肺水腫	坐起來，雙腿晃動	減少靜脈迴流和充血；促進通氣和緩解呼吸困難。
心肌梗死	半福勒的	幫助減輕胸痛，促進呼吸。
包膜炎	高腳，直立向前傾斜。	幫助減輕疼痛。
外周動脈疾病	根據預期的結果。腿部略微抬高，但沒有高於心臟或略微依賴。床邊的腿部懸垂。	減緩或增加動脈迴歸
震驚	平躺在床上。	改善或增加血液迴圈。特倫德倫堡不再是推薦的職位。
鐮狀細胞貧血	HOB升高30度，避免膝蓋堵塞，並對疼痛的關節造成壓力	促進肺部最大程度的擴張並協助呼吸。
靜脈曲張、腿部潰瘍和靜脈功能不全	將四肢抬高於心率。	防止腿部積血，促進靜脈迴流；避免長時間站立。
深靜脈血栓形成	床墊，受影響的肢體抬高。肝素治療24小時後，如果疼痛水準允許，患者可以行走。	促進流通。
氣管食管瘻（TEF）	HOB升高30-45度。	防止反流。
腹腔腹腔分流（用於水腦積水治療）	分流放置後：將非手術側放置在平坦位置。如果ICP增加，HOB會提高15-30度。不要抬頭抱嬰兒。	避免快速流體排水。
前眼室的HyphemaBlood	HOB升高30-45度，帶夜間盾牌。	讓連形體低於穩定下來，避免視力受阻，並促進解決
腹部動脈瘤	術後：HOB不超過45度	避免移植物彎曲。
裂開	放在低福勒的位置，然後抬起膝蓋或指導膝蓋，並用枕頭支撐它們。	緩解腹部緊張。
傾銷綜合徵，預防	以傾斜的姿勢用餐，然後躺下20-30分鐘。	推遲胃排空時間。限制膳食中的液體，低碳水化合物，小頻繁膳食中的低纖維飲食。
內臟	放置在低水牛的位置。	指示不要咳嗽；放在NPO上；保持腸道溼潤，並覆蓋無菌生理鹽水，直到患者可以被推到手術室。
胃食管反流病（GERD）	反向特倫德倫堡，斜床，頭高。兒科：容易升高的HOB。	促進胃排空並減少反流。
Hiatal疝氣	飯後直立姿勢。	防止胃內容反流。
幽耳狹窄	飯後右側臥姿勢。	方便胃內容物進入腸道。
極端燒傷	抬起四肢。	減少依賴性水腫和壓力。
面部燒傷或創傷	抬頭	減少水腫
自主反射障礙	最初放置在坐姿或高福勒位置，腿懸掛。	將血壓降低到危險水準以下，並提供部分症狀緩解。
腦動脈瘤	HOB升高30-45度；床休息	防止動脈瘤部位的壓力
中暑	仰臥，扁平，腿高。	促進靜脈迴流並保持血液流向頭部。
出血性中風	HOB升高了30度。	減少ICP並鼓勵血液引流。避免髖關節和頸部彎曲，從而抑制引流。
顱內壓升高（ICP）	將HOB提升30-45度，保持頭部中線和中性位置。	促進靜脈引流。避免頸部彎曲、頭部旋轉、髖關節彎曲、咳嗽、打噴嚏和向前彎曲。
缺血性中風	HOB平坦在中線，中立位置。	促進靜脈引流並促進動脈血流。避免髖關節和頸部彎曲，這會抑制引流
扣押	側臥或恢復位置。	排出分泌物並防止吸入。
脊髓損傷	固定在脊柱背板上，頭部處於中性位置，並用堅固的軟墊頸項圈固定。必須軋製原木，不允許任何扭曲或彎曲動作	防止任何運動和進一步傷害。
頭部受傷	將HOB抬高30度，頭部應保持在中性位置。	降低顱內壓（ICP）。防止頭部彎曲或旋轉。避免頻繁吸力。
巴克的牽引力	抬起FOB進行反牽引；使用梯形移動；將枕頭放在小腿下方。	請患者對受影響腿的背部屈曲腳，以評估腓骨神經的功能，虛弱可能表明神經受到壓力。
鑄造的手臂	提升到或高於心臟水準	儘量減少腫脹
延遲假肢配件	抬起床腳，抬起殘餘的四肢。	加快靜脈迴流並防止水腫。
髖關節骨折	受影響的四肢需要被綁架。	在兩腿之間使用夾板、楔形枕頭或枕頭。避免彎腰，在性愛時彎曲，在散步或鍛鍊時過度勞累。
髖關節置換	在未受影響的一面：在仰臥姿勢下，雙腿間枕頭，保持綁架。 HOB升至30-45度。	避免極端的內部或外部旋轉。
立即假肢配件	抬起殘餘肢體24小時。	剛性鑄造可以控制腫脹。
骨髓炎	用枕頭或夾板支撐受影響的四肢	保持適當的身體對齊；避免劇烈運動。
全髖關節置換術	幫助坐姿；將椅子與床相距90度；站在受影響的一側；將病人轉向未受影響的一側。	防止頭暈和直立性低血壓。
急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）	高福勒的	透過最大程度的胸部膨脹來促進氧合。
脫落的中央靜脈管線的空氣栓塞	在特倫德倫堡轉向左側或位置。	患者應立即重新定位在氣體進入部位上方的右心房，這樣被困的空氣就不會進入肺迴圈。
哮喘	高福勒的三腳架姿勢：雙手放在膝蓋上向前傾斜時坐姿勢。	透過最大程度的胸部膨脹來促進氧合。
慢性阻塞性肺病（COPD）	高福勒的矯形姿勢	促進肺部最大程度的擴張並協助呼吸。
肺氣腫	高福勒的矯形姿勢	促進肺部的最大擴張
胸腔積液	高福勒的	提供最大值
肺炎	高福勒的躺在受影響的一邊躺下，肺部受到影響	最大化呼吸機制。夾板並減輕疼痛。減少擁堵。
氣胸	高福勒的	促進肺部最大程度的擴張並協助呼吸。
肺水腫	高福勒，腿部依賴姿勢	減少水腫和充血
肺栓塞	高福勒的將病人轉向左側和下HOB	促進肺部最大程度的擴張並協助呼吸。
線圈箱	高福勒的	提供最大的舒適度，並最大限度地提高呼吸機制。
肋骨骨折	高福勒的	促進肺部最大程度的擴張並協助呼吸。
收縮壓力測試（CST）	放置在半福勒或側面位置	監測測試後分娩發作。
臍帶脫垂	蝦或胎兒姿勢；修改後的模擬人生或特倫德倫堡。	以防止對繩索施加壓力。如果繩索脫垂，請用無菌鹽水紗布覆蓋，以防止乾燥。
胎盤窘迫	將母親轉向左邊。	減少腔靜脈和主動脈的壓縮。
晚期減速（胎盤功能不全）	將母親轉向左邊。	允許更多的血液流向胎盤。
普雷維亞胎盤	坐姿。	儘量減少出血。
可變減速（繩索壓縮）	將母親放在特倫德倫堡的位置。	去除臍帶呈現部分的壓力，並防止重力將胎兒拉出體內。
雙棘	容易（腹部）。	防止囊破裂。
唇裂（先天性）	放在後排或嬰兒座椅上。餵食時保持直立姿勢。	防止縫合線的創傷。
臍帶脫垂	分娩期間：膝蓋胸部姿勢或特倫德倫堡。	緩解拉動繩索的壓力或重力。手插在陰道上，將部分胎兒從臍帶上拿開。
心臟導管（後）	HOB升高不超過30度或按規定平坦。可以轉向兩邊	受影響的四肢應保持直線。
連續膀胱灌溉（CBI）	將導管帶到大腿；沒有其他定位限制	防止導管脫落。
耳滴	將受影響的耳朵放在最上面，然後躺在未受影響的耳朵上進行吸收。	成人向上和向下拉動外耳；向上和向下拉動兒童。
耳部灌溉	在手術過程中：將頭朝著受影響的耳朵傾斜。手術後：躺在受影響的一側進行排水。	透過重力將介質更好地視覺化和引流到耳道。
眼藥水	將頭向後傾斜，抬頭看，拉下蓋子。	下降到下結膜囊的中心；滴之間閃爍；按鼻樑附近的內囊1-2分鐘，以防止全身吸收。
腰椎穿刺	在期間：蝦或胎兒姿勢（側臥，背部彎曲，膝蓋拉到腹部，頸部彎曲，將下巴放在胸部）。之後：在床上平躺4-12小時。	最大化脊柱彎曲。防止脊柱頭痛和腦脊液洩漏。
鼻胃結節插入	高福勒的頭向前傾斜	關閉氣管並開啟食道；防止吸入。
鼻胃管灌溉和管餵養	HOB升高30至45度；間歇性餵養後保持升高1小時。 LOC減少：右側臥，HOB升高。氣管造口術：保持半福勒的位置	防止吸入。促進胃排空，防止吸入。防止抽吸。
穿刺術	在：半水牛人躺在床上或用椅子直立坐在床邊；支撐腳。帖子：協助進入任何舒適的位置	手術前清空膀胱；報告體溫升高；評估低血容量。
姿勢引流	特倫德倫堡	需要排水的肺部區域應處於最上面的位置
直腸灌腸給藥	左側臥（西姆斯的位置），右膝彎曲。	透過將下降結腸放在最低點，允許重力向結腸的方向工作。
直腸灌腸和灌溉	側面，模擬人生的位置	允許液體向結腸的自然方向流動。
Sengstaken-Blakemore和明尼蘇達州管	HOB升高	為了增強肺部擴張和減少門脈血流，允許食管胃氣球填塞。
胸腔穿刺術	之前：（1）坐在床邊，靠在床頭櫃上，腳由凳子支撐；或躺在床上，頭部抬高45度，未受影響。（2）躺在床上，不受影響的一側，HOB被抬高到Fowler's。之後：協助患者進入任何首選的舒適位置。	防止液體洩漏到胸腔。
總腸外營養（TPN）	插入期間：特倫德倫堡。	防止空氣栓塞。
血管四肢移植	臥床休息24小時，保持四肢伸直，避免膝蓋或髖關節彎曲	為了獲得最大的附著力。
會陰程式	切開石術	為了更好地視覺化該地區。
闌尾切除術	術後：福勒的位置	緩解腹痛，緩解呼吸。
白內障手術	用夜間盾牌在未受影響的一側睡1到4周。半福勒或福勒的背部或非手術側。	預防水腫。
開顱術	HOB抬高了30-45%，頭部處於中線中性位置。切勿將客戶放在手術端，特別是如果骨頭被切除。	方便靜脈引流。
痔瘡切除術	在：俯臥刀姿勢。	提供更好的區域視覺化。
垂體切除術手術切除垂體。	HOB升高了。	防止ICP的增加。
幕後手術頸部頸部上方的頭部切口	兩側平坦和側面；避免頸部彎曲。	方便排水。
腎臟移植	手術後：半福勒，從背部轉向非手術方	促進天然氣交換
椎體切除術	背部保持直立。如果轉動，患者將被卷軸。下床或行走時，直坐在直背椅上。
喉切除術	HOB升高30-45度	保持氣道並減少水腫。
乳房切除術	半福勒的手臂在受影響的一側抬高。	允許淋巴引流。只向後和未受影響的一側開啟。
二尖瓣膜更換	術後：半福勒的位置。	幫助呼吸。
骨髓切開術	手術後：位於受影響的耳朵側面。	允許分泌物排水
視網膜脫離	床休息，活動和重新定位最小。分遣隊區域應處於依賴位置。	幫助脫離的視網膜到位。
幕上手術髮際線下方頭部前部的切口	HOB升高30-45度；保持頭部/頸部處於中線中性位置；避免髖關節和頸部極端彎曲。	方便排水。
甲狀腺切除術	操作後：High Fowler's或semi-Fowler's。使用沙袋或枕頭避免伸展和移動。	減少頸部區域的腫脹和水腫。減少縫合線的張力，支撐頭部和頸部。
扁桃體切除術	手術後：俯臥或側臥	方便排水和緩解頸部壓力。
骨髓抽吸/活檢	側面躺著，頭部被拉起來，腿被拉起來或；俯臥，雙臂摺疊在下巴下。	暴露該地區。手術後對該區域施加壓力以止血。
截肢：膝蓋以上	使用枕頭抬高前24小時。位置每天俯臥兩次。	預防水腫。提供髖關節伸展和屈肌拉伸；防止攣縮、綁架
截肢：膝蓋以下	床腳在頭24小時內抬高。每天俯臥。	預防水腫。提供髖關節伸展。