Covid-19: how it will change the world - The Economist
Covid-19：它將如何改變世界 - 經濟學人
2020 年 3 月 13 日，Ethiopia 確認了首例 COVID-19 病例。截至 2021 年 2 月 24 日，政府對 COVID-19 病例的官方計數為 155,234，報告死亡人數為 2,316。Ethiopia 政府及其合作夥伴對 COVID-19 的一致反應已取得了很大進步。COVID-19 的測試能力得到了擴展，並且在全國建立了篩查、隔離和治療中心並投入營運。增強了基於社區的宣傳服務，並且已將整合在 DHIS2 常規健康資訊管理系統中，公共衛生的應急管理資訊系統進行了改進，以解決 COVID-19。
儘管做出了這些努力，但由於供需關係的限制，該大流行病已嚴重破壞了基本衛生服務的使用。例如，在供應方面，衛生工作者面臨的挑戰，是許多提供者感染了這種病毒，並且提供者使用外展服務來覆蓋弱勢群體的能力受到嚴重限制。在需求方面，由於擔心感染 COVID-19，一些患者不願尋求護理。由於大流行病對收入和流動性的影響，許多患者在醫療保健方面面臨的挑戰使情況更加複雜。
COVID-19 數位健康應對
基於證據的決策，以及對 COVID-19 響應的高效管理是Ethiopia《應急準備與響應戰策計劃》的核心。衛生部與美國國際開發署資助的Ethiopia 數位健康活動，以及比爾和梅林達·蓋茨基金會資助的數據使用合作夥伴關係（DUP）項目合作，開發了國家 COVID-19 監視和追踪系統。該系統支持對可疑案件的登記和跟踪；捕獲症狀、人口統計學、風險因素和暴露情況；並監控患者的結果。基於 DHIS2 的工具，可促進監視工作流程，以及對常規監視和主動監視的關鍵組件，進行自動分析，同時利用 WHO 推薦的協議，並透過多個整合數據源和應用，將數據輸入到主監視和追踪系統中。有關 Ethiopia COVID-19 響應的數位平台體系結構，請參見圖1。
這些來源的數據用於為國家工作隊和其他領導人準備 COVID-19 日常情況報告和演示文稿，並響應各種利益相關者的數據請求。此外，還定期對透過逐戶監視活動收集的數據，進行高級別分析。
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| 圖1. Ethiopia COVID-19 響應的數字平台體系結構。 |
開發並實施了入境海關（POE）健康申報系統，以記錄居民的個人身份資訊，包括電話號碼，旅行歷史，健康症狀和地理位置。這些表格是透過所有 POE 上的 QR Code 生成的，為每個旅行者提供了唯一的標識號或代碼。Ethiopia 公共衛生研究所（EPHI）的檢查人員，隨後將以數位方式記錄每位旅客的體溫，並將此資訊包含在用於 14 天監測和隨訪的數位記錄中。假定已加入計劃且符合可疑病例定義的旅行者（即，在 POE 註冊的無症狀旅行者後來出現症狀）將被納入 COVID-19 病例監視程序。該應用可自動執行該國針對冠狀病毒病的旅行者健康聲明表格，該表格以前是紙質表格，乘客進入 Ethiopia 時必須填寫該表格。
衛生部及其合作夥伴還開發並實施了，針對謠傳和疑似 COVID-19 病例的社區報告和調查工具，有症狀的人也可以使用該工具進行自我報告。MOH 還為 COVID-19 呼叫中心提供了一個呼叫捕獲工具，該工具提供有關個人可以在何處志願服務，尋求幫助，了解有關大流行病的更多資訊，以及報告謠言的資訊。還創建了一個基於 CommCare 的社區挨家挨戶篩查系統，以用作全國門對門 COVID-19 篩查活動的數據收集工具和工作援助。該活動還開發並實施了衛生設施報告應用，免費電話錄音應用 app、WhatsApp 和 Telegram 熱線服務，以及用於報告和調查傳聞和疑似病例的應用。
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| 圖2. 來自 COVID-19 數位平台的決策者示例儀表板 |
挑戰性
在 COVID-19 監視和跟踪系統的開發，實施和最終用戶支持過程中，遇到了許多挑戰。鑑於 COVID-19 數位健康應對方案的解決方案數量眾多，與治理相關的挑戰，尤其是選擇合適平台的時間長短。其他挑戰包括協調和調整技術合作夥伴，以支持政府對這一大流行病的應對措施。
其他實施方面的挑戰，還導致監視數據品質較差，包括記錄和報告從嫌疑人調查到確定結果的不完整患者數據，缺少用於追踪患者的唯一 ID 號，在隔離和治療中心安全提供 IT 支持方面的困難，和衛生工作者的許多相互競爭的優先事項。
在國家和國家以下各級，使用監視和患者水平的數據進行循證的 COVID-19 響應的做法很少。我們正在努力開發 COVID-19 儀表板（參見圖2），並為各種受眾提供證據。但是，在日常決策中實際使用數據的證據很少。
得到教訓
Ethiopia 的 COVID-19 監視和跟踪系統，獲得了一些教訓。首先是很難找到一個滿足該國所有 COVID-19 監視和跟踪要求的平台或解決方案。本文介紹的基於 DHIS2 的追踪器可滿足國家緊急行動中心的部分要求，但並非全部要求。因此，衛生部，EPHI 和合作夥伴需要審查國家電子衛生保健架構中的現有工具，以確定最適合大流行及其相關用例的工具。
雖然確定的解決方案，為監視和追踪系統提供了良好的基礎，但它們仍需要進行大量客製化才能滿足本地 COVID-19 的需求。實際上，Ethiopia 監視和追踪系統中，最重要的教訓之一是，本地能力對於不斷變化的本地需求情境化，和自定義全球數位商品的重要性。在這種情況下，DHA 數位 DUP 和其他公司開發了供本地使用的工具，以填補一些被利用的全球商品中的空白。
Ethiopia 利用現有的數位醫療團隊，人力資源和基礎設施來快速佈署監視和追踪系統。 DHIS2、eCHIS 和 LMIS 技術團隊，被重新調整為分別客製化 COVID-19 追踪器、社區篩选和 COVID-19 商品管理工具的目的。這種方法導致快速客製化和佈署現有工具，調動訓練有素的人員，並利用為日常數位健康監控和追踪而開發的現有基礎架構。
另一個重要的教訓是，Ethiopia 在應對 COVID-19 大流行的同時，繼續投資於長期疾病監測非常重要。如果在大流行之後採用工具，能力建設計劃，以及在響應過程中得到加強的知識和技能，來進行疾病監測和患者追踪，那麼對 COVID-19 數位健康響應的投資將被證明是無價的。繼續閱讀以獲取從 COVID-19 響應中學到的更多經驗教訓。
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