．智慧醫療的現狀分析

Smart Healthcare Connecting Systems

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【3S MARKET】這篇看過通曉後，不僅了解智慧醫療照護，更清楚 AI+IoT+Big Data+Cloud的佈署，是如何在各種智慧應用中運作⋯⋯

來源：创新医疗

智慧醫療是智慧城市策略規劃中，一項重要的民生領域應用，也是民生經濟帶動下的產業升級和經濟成長點，其建設應用是大勢所趨。

智慧醫療綜合運用大數據、雲計算、物聯網、行動網路等新興資訊技術和生物技術、奈米技術等，融合管理部門、醫療機構、服務機構、家庭的醫療資源及設施，創新健康管理和服務模式，建立全資訊化全程的醫療健康動態監測，與服務體系。

物聯網技術在醫療領域的應用，能夠幫助醫院，實現對人的智慧化醫療，和對物的智慧化管理工作，從而使「智慧醫療」得以實現和推廣。

Smart Healthcare Total Solutions – JoAn Vision Co., Ltd

智慧醫療體系架構

1應用服務平台

智慧醫療衛生應用服務平台，主要由智慧醫療公眾訪問平台構成，透過居民健康自助門戶，搭建一個以使用者為中心的，一體化居民健康服務體系，對居民的健康狀況，疾病發生發展和康復的全過程，實現監測與評估，從而提供健康咨詢，和自我健康管理等服務。

還可透過手機等行動終端設備，獲取個人電子健康檔案/電子病歷，實現日常的醫療咨詢，以及健康和用藥提醒等。

2應用支撐雲平台

(1)服務平台層：主要包括智慧雲服務平台，和智慧雲數據中心。

智慧雲服務平台，是醫療行業的一體化平台，以服務的方式，完成醫療衛生機構的數據採集、交換、整合，透過提供統一的基礎服務，實現以「居民健康檔案為核心，以電子病歷為基礎，慢性病防治為重點，決策分析為保證」的智慧雲服務，實現醫療機構的互聯互通，建立智慧醫療數據中心；

智慧雲數據中心，是在統一的核心數據框架建立的前提之下，基於國家標準進行建設的，能夠完成醫療機構相關資訊的匯聚整合，支撐居民健康資訊的共享。同時，透過對海量醫療數據的挖掘、分析，輔助管理者進行有效決策。

(2)基礎支撐體系：主要由運行支撐平台和基礎設備組成。

運行支撐平台處於承上啓下的位置，由兩大部分組成；一是基礎中間件，提供資源虛擬化中間件、應用服務中間件、數據庫中間件；二是運行支撐服務，其透過向下實現對基礎設施的有機整合，提供雲計算和雲儲存功能，解決分散資源的集中管理，以及集中資源的分散服務問題，有效支撐各類感知資源，和數據實現，面向服務的按需聚合應用，支撐高效能海量數據的分析處理。

基礎設備層主要包括伺服器、儲存設備、交換機等。

3基礎設施平台

主要由智慧感知層，和醫療衛生專網組成。

其中，智慧醫療衛生感知層，涉及不同種類的感測器及感測Gateway，實現對醫療衛生對象的辨識，與醫療衛生資源的採集。

醫療衛生網路主要採取電信商統籌、專線接入以及Internet經VPN接入等三種接入方式。同時，在充分考慮與智慧城市其他領域網路的融合性、共享性和安全性等問題的情況下，實現整個智慧城市網路的傳輸與統一管理。

4標準規範體系

標準規範體系，是智慈醫療建設的基礎工作，也是進行資訊交換與共享的基本前提。

在遵循「統一規範、統一代碼、統一接口」的原則下，進行智慧醫療建設，透過規範的業務梳理，和標準化的數據定義，要求系統建設，必須嚴格遵守既定的標準和技術路線，從而實現多部門(單位)、多系統、多技術、以及異構平台環境下的資訊互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。

主要包括：智慧醫療衛生標準體系、電子健康檔案，以及電子病歷數據標準，與資訊交換標準、智慧醫療衛生系統相關機構管理規定、居民電子健康檔案管理規定、醫療衛生機構資訊系統介入標準、醫療資源資訊共享標準、衛生管理資訊共享標準、標準規範體系管理等建設內容。

5安全保障體系

智慧醫療主要從六個方面建設安全防護體系，包括實體安全、網路安全、主機安全、應用安全、數據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護，提供有力技術支持。

透過採用多層次、多方面的技術手段和方法，實現全面的防護、檢測、響應等安全保障措施，確保智慧醫療體系整體具備安全防護、監控管理、測試評估、緊急反應等能力。

Smart Health and IoT – IOTAP, Malmö University – Medium

智慧醫療的關鍵技術

1物聯網技術

國際電信聯盟(ITU )把RFID技術、感測器技術、奈米技術、智慧嵌入技術，視為物聯網發展過程中的關鍵技術網。

在醫療衛生領域，物聯網的主要應用技術，在於物資管理可視化技術、醫療資訊數位化技術、醫療過程數位化技術三個方面。

例如，借助於醫療物聯網技術，實現即時監測，和自動數據採集以及遠端醫療監護；

借助RFID標識碼，利用行動設備管理系統，在無線網路條件下，直接進入系統，即時完成設備標識、定位、管理、監控，實現大型醫療設備的充分利用和高度共享，大幅度降低醫療成本；

運用物聯網技術，可以實現患者、血液，以及醫護管理等的資訊智慧化。

2雲計算技術

雲計算是網格計算、分布式計算、網路儲存、虛擬化等傳統電腦和網路技術發展融合的產物，也是一種新興的共享基礎架構。

醫療行業的雲計算中，病人的電子醫療記錄或檢驗資訊，都儲存在中央伺服器中，病人的資訊和相關資料，可以全球存取，醫護人員從 Internet 激活的設備上，即時獲取資料。

它的超大規模、虛擬化、多用戶、高可靠性、高可擴展性，改變了醫療衛生行業資訊化方式，極大的降低了醫療行業資訊系統建設成本，對醫療機構改善患者個性化服務品質，提供強有力的支撐，實現智慧醫療以患者為中心的理念，和更深入的智慧化。

3行動計算技術

行動計算技術，是指行動終端透過無線通信，與其他行動終端或固定電腦運算設備，進行有目的資訊交互。

行動計算幫助完成對醫療機構內部，網路感測器獲得的資訊，進行語義理解、推理和決策，達到無論何時何地，只要需要，就可以透過某種設備，訪問所需要的資訊，實現智慧控制。行動計算為遠地行動對象的檢測與預警，數據的快速傳送，提供支撐，為醫護人員的急救贏得時間。

4數據融合技術

數據融合技術，是指充分利用不同時間與空間的多感測器資訊，採用電腦對按時序，獲得的若干觀測資訊，在一定準則下，加以自動分析、綜合、支配和使用，獲得對被測對象的一致性解釋與描述，以完成所需的決策和評估任務，而進行的資訊處理技術。

以醫學圖像為例，在臨床診斷、治療、手術導航中，將各種模式的圖像，進行配準和融合，提供互補的醫學資訊；實現功能圖像與形態圖像的融合，精準功能障礙區的解剖位置，和實現功能/結構關係的評估與研究。

對源自多感測器的不同時刻的目標資訊，或同一時刻的多目標資訊綜合處理，協調優化，大大提高醫療系統的智慧化與資訊化水準。

An IoT-Aware Architecture for Smart Healthcare Coaching Systems ...

智慧醫療的技術架構

智慧醫療技術架構共分為三層，分別為應用層、網路層、終端及感知延伸層。

1應用層

應用層根據醫療健康業務場景，分為七個系統模組：

業務管理系統，包括醫院收費和藥品管理系統；

電子病歷系統，包括病人資訊、影像資訊；

臨床應用系統，包括電腦機醫生醫囑登錄系統(CPOE)等；

慢性疾病管理系統；

區域醫療資訊交換系統；

臨床支持決策系統；

公共健康衛生系統。

2網路層

包括有線網路和無線網路，有線方式可支持Internet、串口通信和現場總線等方式，無線方式可支持WiFi、行動通信網、RFID、藍牙。Gateway在網路層與感知延伸層之間，進行數據儲存和協議轉換，並透過接入網發送，具有對業務終端的控制管理能力。

3感知延伸層

終端及感知延伸層，指的是為醫療健康監測業務，提供硬體保證的各類感測器終端。針對不同的應用，這些感測器終端可以組成相應的感測器網路，如心電監測感測器、呼吸感測器、血壓感測器、血糖感測器、GPS和攝影機等設備。

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物聯網技術在智慧醫療領域的應用

目前物聯網技術在醫療行業中，有多方面的用途，其基本內容包括：

1人員管理智慧化

實現對患者的監護跟蹤安全系統，病人流動管理、出入控制與安全；嬰兒安全管理系統、醫護人員管理系統。加強出入嬰兒室和產婦病房人士的管理，對控嬰管理、母親與護理人員身份的確認，在偷抱或誤抱時即時發出警報，同時可對新生嬰兒身體狀況資訊，進行記錄和查詢，確認掌握新生嬰兒安全。

2醫療過程智慧化

依靠物聯網技術通信和應用平台，實現包括即時付費，以及網上診斷、網上病理切片分析、設備的互通等，以及掛號、診療、查驗、住院、手術、護理、出院、結算等智慧服務。

3供應鏈管理智慧化

藥品、耗材、器械設備等醫療相關產品，在供應、分揀、配送等各個環節的供應鏈管理系統。依靠物聯網技術，實現對醫院資產、血液、醫院消毒物品等的管理。

產品物流過程涉及很多企業不同資訊，企業需要掌握貨物的具體地點等資訊，從而做出及時反應。在藥品生產上，透過物聯網技術，實施對生產流程、市場的流動，以及病人用藥的全方位的檢測。

4醫療廢棄物管理智慧化

可追溯化是使用者可以透過介面採集數據、提煉數據、獲得管理功能，並進行分析、統計、報表，以做出管理決策，這也為企業提供了一個數據輸入、導入、上載的平台。

5健康管理智慧化

實行家庭安全監護，即時得到病人的全面醫療資訊。而遠端醫療和自助醫療，資訊即時採集和高度共享，可舒解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾醫療成本。

A guide to healthcare IoT possibilities and obstacles

智慧醫療建設之路還有多遠

1智慧醫療建設在政策上日趨完善

自2014年開始，各國政府圍繞智慧城市、智慧醫療的相關文件密集頒布，為智慧醫療的建設奠定了政策基礎。

2醫療健康大數據積累日益增多

智慧醫療的核心價值，是基於數據共享、協同，在資訊化建設基礎上，醫療機構累積了豐富的電子病歷數據，涵蓋醫療健康全生命週期，為區域協同醫療、互聯網醫療、遠端醫療等應用的資訊共享奠定了基礎。

同時，互聯網+醫療的新服務模式，累積了大量真實世界數據，為未來更精準的醫療服務資源配置、醫療服務供給等智慧醫療服務，帶來巨大機慧。

智慧醫療是圍繞醫療服務，以行動通信網、雲計算、物聯網、大數據等技術，整合創新為驅動，以產業變革與協同為載體，如醫療機構自我變革、資訊技術產業轉型，金融保險深入服務，藥品、材料供應鏈服務變革供應模式，健康相關產業，醫療裝備(含便攜可穿戴設備)等產業聚合，共同推動發展。

3醫療服務產業升級初現

「互聯網化」的醫療機構不斷增多，由內向外的醫療服務產業，自身變革動力推動的產業升級初現。以改善醫療服務為切入點的各級醫療機構，紛紛推出互聯網醫療服務。

4智慧醫療裝備發展迅速

基於行動通信網和物聯網技術的，智慧醫療裝備製造業的發展，小型便攜式、智慧化的醫用設備、健康管理設備製造業，也在智慧醫療的帶動上蓬勃發展，尤其以運動、心律、血壓、血糖、睡眠等監測為主的各類醫療裝備，較前幾年有了成熟發展，結合手機App產品的行動應用，不但提高了此類裝備的消費量，還累積了海量的生活化數據，使數據服務類產業逐漸增多。

5優化資源佈局、改善醫療服務體驗

看病就醫難題是醫療資源總量不足、分布不合理、流動不充分導致的。資訊技術，尤其是互聯網+醫療服務，為醫療服務的「供需匹配」帶來十分有價值的解決方案，智慧醫療最顯著的成效，是改善患者醫療服務體驗。

透過智慧醫療服務模式，借助互聯網技術，將醫院圍牆打開，將院牆內的資源向社會開放，實現資訊共享，建立一個虛擬化的客戶服務體系，放大服務能力，提高服務品質與效率。

6產業發展和產業形態升級

從應用領域看，智慧醫療首先帶動了，從醫療向外輻射的醫療產業鏈，如健康體檢為主的預防性健康管理，以老年群體養老養護為主的醫養結合，居家社區慢病康復管理等，將醫療健康服務的理念，從認知提升到實踐，促進了整合的醫療保健體系建立，雖然還是一些小規模或試點性試驗，但示範意義重大，能夠真正推動分級診療秩序的形成。

從產業輻射來看，智慧醫療的應用成效，帶動了傳統行業轉型。如IT技術行業的過渡和轉型，金融保險服務業轉型，傳統社交網路轉型、醫療電子商務轉型。

醫療服務是一種專業化程度高、資訊不對稱特性明顯的行業，因智慧醫療的發展，尤其是「互聯網+」的推動，傳統行業紛紛聚焦醫療。

傳統醫療IT產業，從技術供應商向資訊服務轉型；金融保險企業投向和借助健康管理機構，利用資訊化手段和數據服務，對客戶進行健康管理，控制保險支出，並與傳統醫療IT行業進行策略投資，促進產業整合；健康和醫療相關的產業，如藥品零售、醫療器械、個人用醫療裝備等，產業的拉動效應已經顯現。