從數位健康記錄(DHR)的角度，審視 2019 年未來健康指數，以及多個資訊共享和數據相關更新系統，對醫療保健專業人員的工作、患者相關參數和護理品質/結果的影響。
醫療保健的挑戰和改進，越來越多地透過在更廣泛意義上醫療保健生態系統的複雜生態系統，各個層面上的混合數位技術來解決。
利用大數據的可能性，可以訪問患者的完整病史，來自醫療級健康追踪器的數據，以及數位醫療技術，這些都有助於醫療保健專業人員的積極體驗——至少在一定程度上是這樣。
根據 2019 年版的未來健康指數報告，數位健康記錄或 DHR 也是如此，其中飛利浦解決了數位健康技術，在增強臨床醫生和患者體驗方面的作用。
然而，儘管在正在進行的醫療保健數位化轉型中，數位健康數據系統的使用取得了改進，並產生了積極影響，但仍然存在很多不足，仔細觀察會發現，人們對 DHR 影響的看法存在重大差異，美國醫療保健專業人員正在對數位健康記錄的影響印象最差。
未來健康指數報告（2019 年為第四版）基於對 15,000 名個人（當前和過去的患者）和 3,100 多名醫療保健專業人員的調查，該調查在 15 個國家/地區進行。
它提供了醫療保健發展的全球視野，以及在未來醫療保健系統（包括遠端醫療）中，加速醫療保健向基於價值的護理轉變所需的內容。
除了醫療保健專業人員和個人的經驗（以及數位健康技術對這些經驗的作用/影響）之外，今年的未來健康指數，還重點關注這些數位健康記錄，以及遠端醫療和人工智慧（主要是關係以「體驗」為核心主題）。未來健康是 2019 年 9 月第五屆數位健康會議的主題之一，飛利浦的 Frank Dendas 是演講者之一。
數據和經驗——持續護理中的數位健康記錄方面
數據和資訊是該報告的許多主要內容的關鍵，還能是什麼？
正如數據和（健康） 資訊管理專業人士所知，「正確」一詞在這裡很重要，而不僅僅是正確資訊的意義。透過正確的工具和正確的人，和預防/護理實體的生態系統，在正確的時間正確地獲得正確水準的護理，和正確的預防對於未來的衛生發展非常重要。正確的數據和資訊確實是實現它的關鍵。
問題顯然是「正確」的含義，而如今，這是一個以患者為中心的問題，比以往任何時候都更加個性化（化）的方法，以及繪製所需內容的方法，並且有效地 - 協作 - 實現滿足這些需求的舉措並確保未來的健康，考慮到無數的挑戰和發展。很明顯，數據對於個性化同樣重要。
2019 年未來健康指數報告的核心主題，是醫療保健專業人員和個人的經驗，這與飛利浦在其策略方法中，也採用的所謂醫療保健「四重目標」的兩大支柱相吻合。
這些反過來，又符合將醫療保健視為一個連續體（基於持續護理模式）的觀點，對於飛利浦而言，這意味著互聯護理和健康資訊學能夠實現 1) 健康生活、2) 預防、3) 診斷、4) 治療和 5) 家庭關心。
正如一篇關於醫療機構未來的報導中提到的那樣，能夠更好地利用大數據分析、人工智慧和物聯網等資訊的充足技術也佔有一席之地，重點是改善患者體驗和健康結果，或患者結果導致轉向以患者為中心的護理模式。但是請注意：以患者為中心的護理，不僅僅是數位健康甚至患者體驗。
綜上所述，是時候看看一些與數據相關的發現，和關於數位健康記錄的要點了。
參與和數位增強的醫療保健專業人員（越來越多地），如何使用數位醫療技術，來改善他們自己的體驗？
飛利浦 2019 年未來健康指數發現，數位健康記錄或 DHR 的採用，和使用正在成長。76% 的回覆醫療保健專業人員表示，他們在醫院和/或診所中使用它們，80% 的醫療保健專業人員在其醫療機構內，以電子方式與其他醫療保健專業人員共享患者資訊。
如果你熟悉電子健康記錄( EHR )和電子病歷 (EMR)的常用術語和做法，你可能想知道什麼是數位醫療記錄，因為 DHR 並不是一個真正的通用術語。
飛利浦對 DHR 的定義如下：「數位健康記錄可以儲存各種健康資訊，包括病史、測試結果、健康指標等。它們可以在特定的醫療機構內、跨不同的醫療機構使用，並且只能由患者自己使用，由一名醫療保健專業人員，或參與患者護理的所有醫療保健專業人員共同完成」。
未來健康指數中關於採用 DHR 和報告的益處的一些數據：
- 69% 的醫療保健專業人員，在其實踐中使用數位醫療記錄，表示「技術」對提供護理的品質產生了積極影響，
- 59% 的患者報告了更好的結果，並且；
- 64% 的人認為，對醫療保健專業人員的滿意度有積極影響。
未來的健康報告似乎顯示，儘管醫生和其他醫療保健專業人員對 EHR （作為 DHR 的一部分）提出了投訴，其中包括聲稱 EHR 使用對醫生倦怠的影響，但嚴重的 EHR 錯誤導致法律案件在一些國家，複雜、單一和緩慢的系統對醫護人員的負面影響，以及對與患者共處的實際品質時間的影響，總而言之，即使該技術並未改善所有人的體驗，許多醫療保健專業人員仍感到 DHR 的支持. 後者也是未來健康報告的作者所寫的。然而，雖然這些數字總體上看起來並不算太糟糕，但讓我們更深入地研究一下。
美國和歐洲的醫療保健專業人員，對數位健康記錄的影響印象最差
當查看每個地區的加權反應時，出現了一幅有趣的畫面，它為美國以及在較小程度上，為幾個歐洲國家講述了一個不同的故事。
你可以在第 27 頁的 2019 年版未來健康指數（PDF 打開）中查看自己，每個地區報告的數位健康記錄的積極影響，確實存在顯著差異。
- 在美國，51% 的響應專業人士認為 DHR 對所提供的護理品質產生了積極影響。壞消息：該百分比是有關任何受影響因素的最佳報告積極影響。
- 只有 32% 的美國專業人士認為， DHR 對醫療保健專業人士的滿意度有積極影響。
- 45% 報告了對患者結果的積極影響；醫療保健專業人員的工作量減少了 23%，與患者相處的時間減少了 25%。
- 最後，36% 的人報告說 DHR 對患者對其健康的理解產生了積極影響。
飛利浦認識到其 2019 年未來，健康指數還有很多工作要做。引用：「許多國家在實施數位健康記錄方面遇到了挑戰，人們普遍認為醫療保健專業人員認為，這些記錄可以簡單地，將管理任務添加到他們的工作量中」。對於相當多的系統和實現，這個假設已被證明不止於此。
儘管如此，未來健康報告的作者表示，該研究顯示，醫療保健專業人員認識到 DHR 如何能夠實現四重目標的四個支柱中的三個，以及之前報告的所有國家（因此，不僅僅是美國）的總體報告收益。
此外，57% 的醫療保健專業人員報告說，在過去五年中（這是一個相當長的時期，但也或多或少與購買週期相對應），他們的體驗受到了患者完整病史的積極影響。到報告。
2019 年未來健康指數的作者表示，許多醫療保健行業仍然沒有看到好處。毫無疑問，情況是這樣的：教育、資訊和宣傳，可以在幾個方面做得更好。然而，同樣的情況是，在某些國家，EHR 在專業人士中名聲不佳，原因我們將在另一篇報導中討論。
在進行該調查的歐洲國家（法國、德國、義大利、荷蘭、波蘭、俄羅斯和英國），人們認為數位健康記錄的積極影響要好於美國，尤其是在提供的護理品質方面。
然而，其他指標也不是應有的樣子。令人驚訝的是，與美國同事相比，歐洲受訪者對 DHR 對患者，對其健康的理解的影響甚至更不積極（31% 對 36%）。對歐洲專業人士的第二個最不利影響，是與患者相處的時間，其次是醫療保健專業人士的工作量。
那麼積極影響最大的地方在哪裡？似乎來自巴西的醫療保健專業人員報告了數位醫療記錄，對所有參數的最積極影響，但亞洲國家似乎更積極的醫療保健專業人員工作量（報告的積極影響），以及對患者對其健康的理解的影響除外，這些亞洲國家（準確地說是中國、印度、沙烏地阿拉伯和新加坡）的醫療保健專業人員，在所有衡量的受影響參數上都更加積極（或巴西人最不積極） 。
少數幾個亞洲國家，在報告的 DHR 的積極影響方面總體排名第二，其次是亞太地區國家，即澳洲，奇怪的是——除非是錯字——再次是新加坡。
飛利浦首席醫療官 Jan Kimpen 在談到數位醫療記錄結果時說：「雖然許多傳統的 DHR 由於其固有的缺陷，而經常受到醫生的批評，但令人鼓舞的是，FHI 研究顯示，大多數接受採訪的醫生仍然發現它們很有用，這樣他們就可以隨時獲得患者資訊，並準備在他們的醫院內分享」。
共享患者資訊以及數據相關更新，對未來健康的重要性
這使我們能夠在醫院或醫療機構內，以及在更廣泛的生態系統中，與其他人共享資訊。
在所有接受調查的國家/地區，80% 的醫療保健專業人員，確實以電子方式與醫療機構內的其他專業人員共享患者資訊。然而，在他們的醫療機構之外，以電子方式共享患者資訊的比例只有 32%。
在查看醫療保健專業人員表示，他們不與醫療機構內外的醫療保健專業人員共享患者資訊的原因時：
- 無法訪問數據共享系統；
- 對傳統「格式」 （電話、紙張等）的偏好；
- 對數據隱私和數據安全的擔憂；
- 缺乏記錄系統的互操作性。
後一個原因是唯一明確提到 EHR 的原因，醫療保健專業人員不會對互操作性，仍然是一個問題感到驚訝。
醫療保健專業人員進一步報告說，他們的經驗在過去五年中，受到數據相關更新（或更新系統、工具和功能）的積極影響。
按照報告這種積極體驗影響的醫療保健專業人員百分比的降序排列，這些影響包括：
- 57% 的受訪者可以訪問患者的完整病史。
- 44% 的患者自己可以訪問自己的健康數據。
- 利用大數據的能力（39%）。
- 醫療級健康追踪器（例如，連接的血糖監測儀；37%）。
- 數位健康技術或行動健康應用 app，一個更廣泛的類別，佔 33%。
不幸的是，除了巴西和美國，我們沒有每個國家/地區的結果。例如，很高興看到僅澳洲的結果，當然還有歐洲的結果，比如英國、波蘭和俄羅斯，在衛生系統方面存在相當大的差異。
未來的健康需要有關數據和通信技術的技能
EHR 與否：數位健康記錄的採用，及其正確使用顯然不僅與系統有關，還與培訓等有關。
並非所有複雜的情況，都可以使用簡單的解決方案來處理。然而，無論如何，簡單和方便將是關鍵。與此同時，培訓和了解如何充分利用工具，這樣工具就不會佔用專業人員的時間和工作生活品質，而是增加它（並避免可能造成嚴重後果的錯誤）。
醫療保健專業人員在接受臨床實踐培訓時，很少準備好如何使用數位技術和數據。這就是 HealthEnabled 的聯合創始人兼政策負責人，和全球數位健康指數技術負責人 Patricia Mechael 所說的。
「在臨床診斷和治療方面，他們可能會收到最新的資訊，但他們沒有接受過，與臨床技能一起使用的通信和數據技術方面的培訓。」
然而，似乎發生了變化。正如 2019 年未來健康指數的公告所說：「大多數醫療保健專業人員正在適應新的工作方式」。
同時，我們也不要忽視他們臨床技能的重要性，尤其是需要真正讓患者回到中心，而不是像近年來發生的那樣，在螢幕上花費太多時間。並且不需要定期報告醫生倦怠或 EHR 和其他系統問題，從而減少「真正的患者時間」。不幸的是，我們偶爾也需要去看醫生，我們會再保留一次，假設互動發生了一些變化，委婉地說。
這將我們帶到了患者、數據和數位健康記錄，這是 2019 年未來健康指數的另一個主題。專業人士/臨床醫生和患者當然不能分開。
早在患者體驗成為數位健康的重點之前，真正以患者為中心的護理原則就已經確立。不用說，溝通技巧在這裡也很關鍵，儘管這並不一定是指溝通的工具和技術。
儘管 DHR 對醫療保健專業人員滿意度和其他參數的積極影響在某些地區被認為很低，但我們還需要指出好的一面，並繼續強調以不會對時間產生嚴重影響的方式，利用數位健康記錄的重要性，與患者一起度過的時間和護理品質、僅舉兩個例子。
此外，正如 Jan Kimpen 所說，「未來健康指數報告強調健康和醫療保健與人有關。例如，醫患關係是高度共生的。就每一方的福祉而言，一方的所作所為會影響另一方，反之亦然。」 非常真實。再一次確保關係中的另一個夥伴，「系統和螢幕」，也不會在床上佔據太多位置。
個人與臨床醫生之間關係中的未來健康數據跟蹤挑戰
2019 年未來健康指數報告的其他發現之一，涉及健康追蹤器的使用，特別是與推薦它們的臨床醫生共享患者/消費者生成的數據。
眾所皆知，各種面向消費者的健康追蹤器越來越受歡迎，因為人們在適當的動機和社會背景下，對監測、改善和檢查自己的健康更加投入和興趣。醫療保健和健身仍然在越來越多地，採用大量可穿戴設備和其他幾種設備方面處於領先地位。
然而，健康數據的跟蹤，可以使用消費者類型的連接設備，來完成特定的健康參數，也可以使用現有的設備來完成，這些設備仍然主要以非連接形式銷售以獲取其他參數，或者使用專業的醫療級跟蹤器，其中需要，也在醫療保健專業人員和個人之間的關係中發揮作用。
相對較多的醫療保健專業人員表示，他們鼓勵患者跟蹤健康數據。雖然其中大約五分之二的人，建議他們的患者這樣做，但只有 9% 的患者會定期與他們分享結果數據。
總而言之，這當然不是問題。未來健康指數關注的參數是血壓、身體活動和體重（建議分別由所有響應的醫療保健專業人員中的 44%、42% 和 39% 進行跟蹤）。
正如可以預料的那樣，關於這些指標的持續數據交換很少見，並且在出現問題時會發生更多（或者當需要再次看醫生時，如果已經完成，仍然是例外）。這是一個錯失的機會。當醫療保健專業人員從未或很少從患者那裡獲得健康指標數據時，他們無法全面瞭解患者的近期/當前狀況。
雖然「消費者」對獲取他們的健康數據表現出更高的興趣，但在追蹤器及其他範圍內（訪問數位健康記錄，我們將在下面看到），未來健康指數沒有足夠的數據共享報告結束。
對於 Jan Kimpen 來說，雙向資訊共享對於在正確的時間提供，正確的護理非常重要，而且正如未來健康調查的其他結果所顯示的那樣，它還有助於改善患者和臨床醫生的體驗。此外，Kimpen 說，知情和授權的患者會更好地照顧自己的健康——這意味著更低的護理成本。
有一個案例可以採用一些雲環境或其他自動共享方式，當然對於更脆弱的群體來說也是如此。特定形式的數位健康工具的目標之一是更快的診斷和預防。對於糖尿病和睡眠問題等特定情況尤其如此，僅舉兩例。血壓和體重，結合心率監測、生活方式和病史，還可以幫助預防、監測和治療一系列心血管疾病和慢性病。
醫療保健系統的利益相關者面臨的挑戰是如何組織這一切。理想情況下，「消費者」會與誰共享數據？這一切是如何利用的（分享不等於檢查或行動）？當然還有分享的設備和動機。事實證明，即使是財務動機在這方面也不太成功。家庭、朋友和個人關係仍然是這裡的關鍵。換句話說; 又是人。
具有健康意識的消費者，可能希望與臨床醫生就數據共享進行更密切的合作，以充分利用它。多個設備和供應商通常有可能建構，利用數據的應用 app，並使消費者能夠管理他們的健康。在多個市場中都有平台，可以與多學科或多層次的醫療保健提供生態系統進行交流，並在各個國家採取大量舉措。與護理團隊、臨床醫生或其他任何對個體患者整體健康非常重要的人，共享這些數據是必不可少的，只要有病例（而且這種病例總是存在的）——除非患者想成為醫療保健專業人員，或者只是使用健康數據追蹤應用 app 和設備來保持或保持體形。
未來的健康——以數據訪問為驅動力的共生和協作問題
我們在報告中強調的最後一個主題（還有更多提及，你可以在此處閱讀）是授權患者，與數據的關係，以及對數據的訪問如何影響患者與臨床醫生的合作。
你已經知道，所謂的互聯、參與和賦權的患者對患者體驗的要求更高，客戶體驗的護理版，融入整個健身、健康和預防現象，想要方便、選擇和控制，想要訪問健康數據。
當目的在實現患者和醫療保健專業人員之間，更好的協作時，回想上述的「共生關係和雙向通信訪問數據，是等式的一部分。
正如你在下面的資訊圖中所見，它還總結了一些其他提到的發現，以及未來健康指數報告中深入處理的其他發現，他們的健康數據的所有權使患者更具協作性。
84% 可以訪問其數位健康記錄的普通人群表示，他們希望他們的醫療保健專業人員也可以訪問，而 64% 無法訪問其 DHR，或不知道他們是否可以訪問的個人，希望他們的醫療保健專業人士有此訪問權限。
更重要的是，那些可以訪問 DHR 的人報告了更好的護理品質和更好的患者體驗。在接受調查的個人中，與不與醫療保健專業人員分享健康數據的人（66% ）相比，那些與醫療保健專業人員分享他們的健康數據的人，更有可能將護理品質評為好、非常好或優秀（74%）護理指數公告狀態。
史丹佛大學醫學院臨床講師 K. Elizabeth Hawk 博士說：「當患者更多地參與他們的護理時，我們確實看到了更好的結果——他們對自己的健康旅程有了更豐富和更複雜的理解」放射學，核醫學科；放射科醫師，矩陣部，放射學合作夥伴。
「為患者提供這種訪問權限，不僅可以增強他們的能力，還可以在醫生和患者之間建立更好的關係。縮小這種脫節也會對醫生的倦怠產生巨大影響。」，K. Elizabeth Hawk 博士補充道。
隨著醫生的倦怠，我們再次遇到了與 EHR 的關係，經常被引用的問題之一，儘管情況比這更複雜，需要從整體的角度，看待醫護人員的健康和幸福，就像病人一樣。然而，如前所述，這是另一篇報導。
同時，你可以透過在此處下載報告來查看，2019 年未來健康指數各個主題的所有結果。下面的資訊圖中關於其他主題的一些額外發現，你可以在此處以 PDF 格式下載。
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