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2021年5月28日 星期五
．COVID-19 隔離實際上是如何工作的？
How does quarantine and self-isolation work?
隔離和自我隔離如何工作？
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| 隔離是減緩爆發速度的最有效方法之一。圖片：路透社/ Lindsey Wasson |
．義大利對人員和企業實施了嚴格的限制，以幫助應對 COVID-19 大流行。
．措施包括關閉幾乎所有商店，以及取消活動和聚會。
．在中國採取的類似行動導致新案件急劇減少。
針對已確認的 COVID-19 病例數量不斷增加的反應，義大利已將其全部 6000 萬人口置於嚴格的檢疫限制之下。
為了鼓勵所謂的社交距離，全國各地的咖啡館、飯店、體育館、博物館、學校和其他機構已經關閉。除食品店和藥店外，所有商店也將關閉。
宗教服務和商業，社交和體育活動等公共聚會已被取消。
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| 人們不應該進入或離開義大利的隔離區。圖片：通過REUTERS |
人們不應進入或離開隔離區，而只能進行與工作有關的內部流動。
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| 每天義大利確診 COVID-19 病例的上升。圖片：Statista |
在中國以外，義大利的 COVID-19 感染數量最多，報告的病例超過 12,000。 每日新病例數繼續增加。
強硬的隔離措施，模仿了在全球疫情爆發初期，中國當局採用的類似方法。
急劇下降
隨著中國湖北省日常發生的 COVID-19 病例激增，實行了嚴格的限制措施，隔離了將近 6000 萬人。人們被限制在家中，而公共汽車、鐵路、渡輪和航班停止運轉，工廠、辦公室和學校關門。
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| 大規模隔離對湖北省和武漢市的冠狀病毒爆發具有影響。圖片：Statista |
有效隔離中國冠狀病毒的大規模檢疫
隨著世界 COVID-19 病例的增加，在隔離了將近 6000 萬人之後，該病的震中在中國的每日確診病例已大大減少。
冠狀病毒的爆發起源於中國湖北省武漢市，自發現以來已累計確診病例超過 80,000 例。隨著病例的迅速增加，中國政府在 1 月下旬有效隔離了 5600 萬公民，以試圖阻止這種疾病的傳播。
截至 2 月 18 日，湖北省日報冠狀病毒病例已超過 1600 例。然而，在不到一個月的時間裡，3 月 8 日，每日報告的病例已減少到僅 36 例，全部起源於武漢。
在中國，已經有近 60,000 例病例被歸類，而死亡人數已超過 3,000 例。自 2 月 18 日以來，中國報告的已恢復病例數，大大超過了每天新確診病例的數目，3 月 8 日僅恢復病例 1,535 例。
最終，隨著義大利、韓國和美國的病例開始增多，到目前為止，中國的積極檢疫似乎是有效的，並可能成為控制迅速蔓延的疾病的典範。
結果是該疾病的傳播急劇下降。在社交距離措施生效的一個月內，新病例的數量從每天的 1,600 多下降到了 36。
當感染者咳嗽或呼氣時，COVID-19 可以傳播，將被污染的微小液滴釋放到空氣中，其他人可以在他們的手接觸到液滴落在其上的表面時呼吸或撿起。
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| 社交距離等干預措施如何影響大流行的影響。圖片：CDC |
但是，長期處於封鎖狀態會給受影響的人們造成傷害。除了擔心感染和無聊之外，研究表明，孤立生活會產生創傷後應激症狀，混亂和挫敗感。供應不足和經濟損失會加劇這些感覺。
為了將負面情緒降到最低，重要的是不要將個人限制在必要的範圍之內，並為其隔離提供明確的理由。人們還需要定期的資訊更新，以便他們知道該怎麼做，以及獲得足夠的食物和供應。
為了減輕這些擔憂，義大利鼓勵網路公司和發行商提供隔離的，免費的人口服務，路目的在幫助人們在家工作或學習。政府的「數位團結」網站上的其他優惠，還包括提供額外數據優惠的行動電話公司，以及一家主要發行商提供了 50,000 個免費雜誌訂閱。
無論經驗如何，隔離都是過去減緩疫情爆發的有用工具。在 1918 年的流感大流行期間，聖路易斯等美國城市，在疫情爆發的早期關閉了教堂、學校和電影院，並取消了體育賽事。研究顯示，與其他未採取此類措施的城市相比，所記錄的死亡人數更少。
．智慧醫療現狀分析，離實現和推廣還有多遠？
Top 5 Hospital/Health Center Marketing Strategies to gain Patients
吸引患者的五大醫院/保健中心行銷策略
來源：醫言醫信
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| https://www.wsp.com/en-GL/insights/after-covid-19-how-can-smart-tech-make-healthcare-more-resilient |
智慧醫療是智慧城市策略規劃中，一項重要的民生領域應用，也是民生經濟帶動下，產業的升級和經濟成長點，其建設應用是大勢所趨。智慧醫療綜合運用大數據、雲端運算、物聯網、行動互聯網等新興資訊技術和生物技術、奈米技術等，融合管理部門、醫療機構、服務機構、家庭的醫療資源及設施，創新健康管理和服務模式，建立全像全程的醫療健康動態監測，與服務體系。
物聯網技術在醫療領域的應用，能夠幫助醫院實現對人的智慧化醫療和對物的智慧化管理工作，從而使「智慧醫療」得以實現和推廣。
智慧醫療體系架構
1、應用服務平台
智慧醫療衛生應用服務平台，主要由智慧醫療公眾訪問平台構成，透過居民健康自助門戶，搭建一個以用戶為中心的一體化居民健康服務體系，對居民的健康狀況，疾病發生發展和康復的全過程，實現監測與評估，從而提供健康咨詢，和自我健康管理等服務。還可透過手機等行動終端設備，獲取個人電子健康檔案/電子病歷，實現日常的醫療咨詢，以及健康和用藥提醒等。
2、應用支撐雲平台
1)服務平台層：主要包括智慧雲服務平台，和智慧雲數據中心。智慧雲服務平台是醫療行業的一體化平台，以服務的方式完成醫療衛生機構的數據採集、交換、整合，透過提供統一的基礎服務，實現以「居民健康檔案為核心，以電子病歷為基礎，慢性病防治為重點，決策分析為保證」的智慧雲服務，實現醫療機構的互聯互通，建立智慧醫療數據中心;
智慧雲數據中心，是在統一的核心數據框架建立的前提之下，基於各項標準進行建設的，能夠完成醫療機構相關資訊的匯聚整合，支撐居民健康資訊的共享。同時，透過對海量醫療數據的挖掘、分析，輔助管理者進行有效決策。
2)基礎支撐體系：主要由運行支撐平台和基礎設備組成。
運行支撐平台處於承上啓下的位置由兩大部分組成；一是基礎中間件，提供資源虛擬化韌體、應用服務韌體、數據庫韌體； 二是運行支撐服務，其透過向下實現對基礎設施的有機整合，提供雲端運算和雲端儲存功能，解決分散資源的集中管理，以及集中資源的分散服務問題， 有效支撐各類感知資源和數據，實現面向服務的按需聚合應用，支撐高效能海量數據的分析處理。
基礎設備層主要包括伺服器、儲存設備、交換機等。
3、基礎設施平台
主要由智慧感知層和醫療衛生專網組成。
其中，智慧醫療衛生感知層涉及不同種類的感測器及感測網關，實現對醫療衛生對象的辨識與醫療衛生資源的採集。
醫療衛生網路主要採取營運商統籌、專線接入以及 Internet 經 VPN 接入等三種接入方式。同時，在充分考慮與智慧城市其他領域網路的融合性、共享性和安全性等問題的情況下，實現整個智慧城市網路的傳輸與統一 管理。
4、標準規範體系
標準規範體系是智慈醫療建設的基礎工作，也是進行資訊交換與共享的基本前提。
在遵循「統一規範、統一代碼、統一接口「的原則下進行智慧醫療建設，透過規範的業務梳理和標準化的數據定義，要求系統建設必須嚴格遵守既定的標準和技術路線，從而實現多部門(單位)、多系統、多技術，以及異構平台環境下的資訊互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。
主要包括： 智慧醫療衛生標準體系、電子健康檔案，以及電子病歷數據標準與資訊交換標準、智慧醫療衛生系統相關機構管理規定、居民電子健康檔案管理規定、醫療衛生機構資訊系統介入標準、醫療資源資訊共享標準、衛生管理資訊共享標準、標準規範體系管理等建設內容。
5、安全保障體系
智慧醫療主要從六個方面建設安全防護體系，包括實體安全、網路安全、主機安全、應用安全、數據安全和安全管理，為智慧醫療衛生系統安全防護，提供有力技術支持。透過採用多層次、多方面的技術手段和方法，實現全面的防護、檢測、響應等安全保障措施，確保智慧醫療體系整體具備安全防護、監控管理、測試評估、應急響應等能力。
智慧醫療的關鍵技術
1、物聯網技術
國際電信聯盟(ITU )把 RFID 技術、感測器技術、奈米技術、智慧嵌入技術，視為物聯網發展過程中的關鍵技術網。
在醫療衛生領域，物聯網的主要應用技術，在於物資管理可視化技術、醫療資訊數位化技術、醫療過程數位化技術三個方面。例如，
．借助於醫療物聯網技術實現，即時監測和自動數據採集，以及遠端醫療監護；
．借助 RFID 標識碼，利用行動設備管理系統，在無線網路條件下，直接進入系統即時完成設備標識、定位、管理、監控， 實現大型醫療設備的充分利用和高度共享，大幅度降低醫療成本；
．運用物聯網技術可以實現患者、血液，以及醫護管理等的資訊智慧化。
2、雲端運算技術
雲端運算是網格計算、分布式計算、網路儲存、虛擬化等傳統電腦和網路技術發展融合的產物，也是一種新興的共享基礎架構。
醫療行業的雲端運算中，病人的電子醫療記錄或檢驗資訊，都儲存在中央伺服器中，病人的資訊和相關資料可以全球存取， 醫護人員從 Internet 激活的設備上，即時獲取資料。它的超大規模、虛擬化、 多用戶、高可靠性、 高可擴展性，改變了醫療衛生行業資訊化方式，極大的降低了醫療行業資訊系統建設成本，對醫療機構改善患者個性化服務品質，提供強有力的支撐，實現智慧醫療以患者為中心的理念和更深入的智慧化。
3、行動運算技術
行動運算技術是指行動終端，透過無線通信與其他行動終端或固定運算設備，進行有目的資訊交互。
行動運算幫助完成對醫療機構內部，網路感測器獲得的資訊進行語義理解、推理和決策，達到無論何時何地，只要需要，就可以透過某種設備訪問所需要的資訊，實現智慧控制。行動計算為遠地移動對象的檢測與預警、數據的快速傳送提供支撐，為醫護人員的急救贏得時間。
4、數據融合技術
數據融合技術，是指充分利用不同時間與空間的多感測器資訊，採用電腦對按時序獲得的若干觀測資訊，在一定準則下，加以自動分析、綜合、支配和使用，獲得對被測對象的一致性解釋與描述，以完成所需的決策和評估任務，而進行的資訊處理技術同。
以醫學圖像為例，在臨床診斷、治療、手術導航中，將各種模式的圖像進行配準和融合，提供互補的醫學資訊；實現功能圖像與形態圖像的融合，精準功能障礙區的解剖位置，和實現功能/結構關係的評估與研究。對源自多感測器的不同時刻的目標資訊，或同一時刻的多目標資訊綜合處理、協調優化，大大提高醫療系統的智慧化與資訊化水準。
智慧醫療的技術架構
智慧醫療技術架構共分為三層，分別為應用層、網路層、終端及感知延伸層。
一、應用層
應用層根據醫療健康業務場景，分為七個系統模組：
．業務管理系統，包括醫院收費和藥品管理系統；
．電子病歷系統，包括病人資訊、影像資訊；
．臨床應用系統，包括電腦醫生醫囑錄入系統(CPOE)等；
．慢性疾病管理系統；
．區域醫療資訊交換系統；
．臨床支持決策系統;
．公共健康衛生系統。
二、網路層
網絡層包括有線網路和無線網路，有線方式可支持乙太網、串口通信和現場總線等方式，無線方式可支持 WiFi、行動網、RFID、藍牙。 Gateway 在網路層與感知延伸層之間，進行數據儲存和協議轉換，並透過接入網發送，具有對業務終端的控制管理能力。
三、感知延伸層
終端及感知延伸層指的是，為醫療健康監測業務，提供硬體保證的各類感測器終端。針對不同的應用，這些感測器終端可以組成相應的感測器網路，如心電監測感測器、呼吸感測器、血壓感測器、血糖感測器、GPS 和攝影機等設備。
物聯網技術在智慧醫療領域的應用
目前物聯網技術在醫療行業中，有多方面的用途，其基本內容包括：
1、人員管理智慧化
實現對患者的監護跟蹤安全系統，病人流動管理、出入控制與安全；嬰兒安全管理系統、醫護人員管理系統。加強出入嬰兒室和產婦病房人士的管理，對控嬰管理、母親與護理人員身份的確認，在偷抱或誤抱時，即時發出報警，同時可對新生嬰兒身體狀況資訊，進行記錄和查詢，確認掌握新生嬰兒安全。
2、醫療過程智慧化
依靠物聯網技術通信和應用平台，實現包括即時付費，以及網上診斷、網上病理切片分析、設備的互通等，以及掛號、診療、查驗、住院、手術、護理、出院、結算等智慧服務。
3、供應鏈管理智慧化
藥品、耗材、器械設備等醫療相關產品在供應、分揀、配送等各個環節的供應鏈管理系統。依靠物聯網技術，實現對醫院資產、血液、醫院消毒物品等的管理。產品物流過程涉及很多企業不同資訊，企業需要掌握貨物的具體地點等資訊，從而做出即時反應。在藥品生產上，透過物聯網技術，實施對生產流程、市場的流動，以及病人用藥的全方位的檢測。
4、醫療廢棄物管理智慧化
可追溯化是用戶可以透過介面採集數據、提煉數據、獲得管理功能，並進行分析、統計、報表，以做出管理決策，這也為企業提供了一個數據輸入、導入、上載的平台。
5、健康管理智慧化
實行家庭安全監護，即時得到病人的全面醫療資訊。而遠端醫療和自助醫療，資訊即時採集和高度共享，可解決資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾醫療成本。
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| https://medium.datadriveninvestor.com/7-staggering-stats-on-healthcare-iot-innovation-fe6b92774a5c |
智慧醫療建設之路還有多遠
1、智慧醫療建設在政策上日趨完善而
自 2014 年開始，圍繞智慧城市、智慧醫療的相關文件密集頒布，為智慧醫療的建設奠定了政策基礎。
2、醫療健康大數據積累日益增多
智慧醫療的核心價值是基於數據共享、協同，在資訊化建設基礎上，醫療機構累積了豐富的電子病歷數據，涵蓋醫療健康全生命週期，為區域協同醫療、互聯網醫療、遠端醫療等應用的信息共享奠定了基礎。
同時，互聯網+醫療的新服務模式，累積了大量真實世界數據，為未來更精準的醫療服務資源配置、醫療服務供給等智慧醫療服務帶來巨大機會。
智慧醫療是圍繞醫療服務，以（行動）互聯網、雲端運算、物聯網、大數據等技術，整合創新為驅動，以產業變革與協同為載體，如醫療機構自我變革、資訊技術產業轉型，金融保險深入服務，藥品、材料供應鏈服務變革供應模式，健康相關產業，醫療裝備（含便攜可穿戴設備）等產業聚合，共同推動發展。
3、醫療服務產業升級初現
「互聯網化」的醫療機構不斷增多，由內向外的醫療服務產業自身變革動力推動的產業升級初現。以改善醫療服務為切入點的各級醫療機構，紛紛推出網路醫療服務，各類第三方以智慧醫療服務，為專注的網路創新企業和產品紛紛湧現。
4、智慧醫療裝備發展迅猛
基於行動網路和物聯網技術，智慧的醫療裝備製造業的發展，小型便攜式、智慧化的醫用設備、健康管理設備製造業，也在智慧醫療的帶動上蓬勃發展，尤其以運動、心律、血壓、血糖、睡眠等監測為主的各類醫療裝備，較前幾年有了成熟發展，結合手機 App 產品的行動應用，不但提高了此類裝備的消費量，還累積了海量的生活化數據，使數據服務類產業逐漸增多。
5、優化資源佈局、改善醫療服務體驗
看病就醫難題是醫療資源總量不足，分布不合理，流動不充分導致的。資訊技術，尤其是互聯網 + 醫療服務，為醫療服務的「供需匹配」，帶來十分有價值的解決方案，智慧醫療最顯著的成效是改善患者醫療服務體驗。透過智慧醫療服務模式，借助網路技術，將醫院圍牆打開，將院牆內的資源向社會開放，實現資訊共享，建立一個虛擬化的客戶服務體系，放大服務能力，提高服務品質與效率。
6、產業發展和產業形態升級
從應用領域看，智慧醫療首先帶動了，從醫療向外輻射的醫療產業鏈，如健康體檢為主的預防性健康管理，以老年群體養老養護為主的醫養結合，居家社區慢病康復管理等，將醫療健康服務的理念，從認知提升到實踐，促進了整合的醫療保健體系建立，雖然還是一些小規模或試點性試驗，但示範意義重大，能夠真正推動分級診療秩序的形成。
從產業輻射來看，智慧醫療的應用成效，帶動了傳統行業轉型。如 IT 技術行業的過渡和轉型，金融保險服務業轉型，傳統社交網路轉型、醫療電子商務轉型。醫療服務是一種專業化程度高、資訊不對稱特性明顯的行業，因智慧醫療的發展，尤其是「網路+」的推動，傳統行業紛紛聚焦醫療。
傳統醫療 IT 產業從技術供應商向資訊服務轉型；金融保險企業投向和借助健康管理機構，利用資訊化手段和數據服務，對客戶進行健康管理，控制保險支出，並與傳統醫療 IT 行業進行策略投資，促進產業整合；健康和醫療相關的產業，如藥品零售、醫療器械、個人用醫療裝備等產業的拉動效應已經顯現。
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| https://www.keysight.com/tw/zh/solutions/internet-of-things-iot/healthcare.html |
目前智慧醫療建設之路中的不足
1、智慧醫療認識的差異化問題
醫療服務體系複雜，專業性極強，關係每個人的生命健康，要有基本的規則和規範底線，技術的創新驅動，產業的創新機制驅動，都要符合核心業務的內在規律，對這個規律的認識和理解還不夠完善，醫療衛生體系在自我變革的過程中，遇到技術、經濟、社會的變革，需要做好頂層設計和分布實施。
2、智慧醫療規則尚需完善
智慧醫療相關應用規範尚在探索，還不完善。
傳統醫療服務業態的規則是經歷一個長期過程，才逐步建立和完善，保障應用的安全和規範，是醫療健康服務優先重要的標準，如各類應用所使用的技術手段，尚無專業機構認證和准入、一些資訊的智慧醫療服務模式，還無品質管理規範。
3、智慧醫療尚未實現傳統領域和網路的融合貫通
智慧醫療應用的兩個相關領域，運行機制存在差異，如何融合互補。
在醫療機構絕大多數是非營利性公立醫院，內部生產資料，如藥品、衛生耗材等雖然實行市場化機制交易，但醫療服務本身一直是公益性非營利的，且有嚴格的准入機制，第三方基於互聯網等提供的醫療服務，還處在一個灰色地帶，亟需探索立法和規範。
4、建立智慧醫療應用評價框架和建設應用指南
將智慧醫療應用從概念轉化為具體可落實、可考核評價的形態，是促進智慧醫療發展的方法之一。
建議在智慧城市評價指標系統框架下，盡快組織專家頒布智慧醫療評價指標體系和建設指南。對智慧醫療的功能規範、技術規範、管理規範，提出應用模式和效果指標，智慧醫療相關的領域，可以參照執行。
建設指南要注重從資訊化的技術，上升到智慧醫療應用，考慮到建設標準，重點突出應用標準和應用的創新模式，及實現路徑與方法。
5、建立智慧醫療行業規範和各類准入標準
重點建立智慧醫療應用業務規範、產品規範和管理規範。
業務規範要明確哪些是禁止性的，哪些是准入性的，哪些是考核監督性的，由粗到細，由傳統醫療業務規範重申，逐漸到適應新形態的創新、頂層設計、逐步建立。
產品規範要明確產品的技術標準、審核標準、准入標準，要確保智慧醫療服務技術，和產品從資訊安全、技術安全、技術適應性，和互聯互通等方面有標準可依，有監督測評機構，有審核准入機構，保障智慧醫療服務的產品質和安全；
管理規範要明確不同角色，不同職責、服務流程、管理節點、質量控制標準和環節，保障智慧醫療應用有據可循，有法可依，持續改進。
總結
智慧醫療是一項艱巨複雜的系統工程，做好頂層設計非常重要。在充分調研的基礎上，制訂完整設計、分步實施的智慧醫療建設規劃。循序漸進、規範標準、培訓指導、不斷提升尤為重要。使得智慧醫療真正成為，惠及廣大人民群眾的一項惠民工程。
．全球各大場所都啓動藍牙位置服務？背後隱藏這樣市場趨勢…
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來源：千家智能家居網 522091
據 ABI Research 預測，到 2022 年，基於藍牙位置服務的年出貨量將成長 10 倍。為了改善客戶體驗，全球許多零售店和機場，都已開始佈署室內導航解決方案。
美國商城
據 Proximity Directory 統計，全球前 20 大零售商中有 75% 已部署位置服務。美國商城 (Mall of America)使用藍牙 Beacon 為顧客提供導航服務，並改善了整體的消費體驗。在佈署藍牙 Beacon 後，顧客可以更容易找到想去的店鋪，並且能夠獲取商店營業時間和預計抵達時間等其他資訊。
美國知名零售商 Target
透過在 Acuity LED 吸頂燈中嵌入藍牙晶片，美國知名零售商 Target 佈署了 Beacon 網路。顧客透過 Target APP 便能夠在各商場內進行室內導航。Target 首席資訊和數位官 Mike McNamara 表示：「顧客只需要在 APP 頁面中，點擊購物列表中的一件商品，商場地圖就會精確顯示該商品所在的貨架，甚至還能顯示該商品是否正在促銷。」
蓋特威機場
蓋特威機場(Gatwick Airport)的兩座航站樓，共安裝了約 2000 個 Beacon，組成了一套比傳統 GPS 系統更可靠的室內導航系統。這套基於 Beacon 的定位系統以藍牙技術為基礎，使用 Pointr Labs 的定位服務，為機場內的乘客提供導航功能的 AR(增強實境)工具。
蓋特威機場的這套基於 Beacon 的系統，還是一種低成本的室內導航方案，其透過使用電池供電的 Beacon 最大程度地降低了物流的複雜性，同時將安裝和維護成本，都控制在較低水準。據 Unacast Proxbook 預測，到今年年末，全球 84% 的機場，都將使用 Beacon 位置服務。
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