前一段時間，有人在網路上提了一個問題：對於普通人來講，最重要的醫學常識是什麼？
當我在努力尋找答案的時候，我看到了一個讓我拍案叫絕的答案：有病找醫生。
但是最近，這種觀念似乎發生了變化，遠端醫療的概念正在興起。
首先，我想給遠端醫療下一個不言自明的定義：在遠端醫療是醫療行為的主體與客體之間保持距離的醫療行為。不會出現傳統的醫患面對面，幾個不同科室的醫生會診的場面。
在一次醫療行為中，醫療的主體指具有《醫師執業證》且實際從事醫療、預防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的執業醫師。客體指身體有疾病或傷病，需要醫療服務的病患或者傷患。
在一次醫療行為中，客體有且只有一個，而主體有多個。
當我們談論遠端醫療時，我們必須清楚地知道遠端醫療意味著什麼，包括什麼。遠端醫療是涉及醫療行為主客體的醫療，包括三種，醫生—醫生之間的聯繫與會診，醫生—病人之間的聯繫與治療，以及病人—智慧化醫療服務之間的聯繫。
醫生和醫生之間的聯繫與會診
先看第一個，醫生和醫生之間的聯繫與會診，指一端是醫生和病人，另一端是更有經驗的醫生的遠端醫療。這種遠端醫療早已實現，因為在遠端醫療的兩端都是專業的醫師，可以使用專業的醫學語言對話交流，患者一端有相對完備的檢查措施和治療措施，可以將先進的醫療經驗與醫療設備結合。
舉一個很簡單的例子，遠端醫療的一方是一個上了幾年衛校，除了開抗生素什麼都不會的小大夫，病人的症狀是腹痛發熱。另一端是地區中心教學醫院的普通外科主治醫師。
雙方的對話可能會是這樣的，主治醫師：你去按一按那個病人的lanz點和Mcburney點。
如果這個小大夫學的不錯，他就會找到這兩個點的位置，按一按，病人說疼，就可以基本確定是闌尾炎了。
如果這個小大夫學的很水，他就會去翻書，查一查兩個點的位置，按一按。然後進行初步的處理之後向上級醫院轉診。
這裡的小大夫可能是鄉村醫生，遠離城市的醫生，社區醫生，還可能是沒畢業的醫學生，也有可能是任何一級醫生。這裡的主治醫師，代表的就是有更高醫術的醫生。
我們可以看出，這種遠端醫療方式是有效的，只需要極少的設備就能進行。因為在患者一端，有一個掌握了基本醫學語言的人。這個人能把更高的醫學經驗轉變為醫學技術，對患者提供必要的醫療服務，在危急時刻，對挽救生命有重要的意義。
醫生與病人之間的遠端醫療
第二個是醫生與病人之間的遠端醫療，病人或者病人家屬是不懂醫學語言的。所以就會有這種場景。病人的症狀還是腹痛和發熱
醫生：你去按一按病人的lanz點和Mcburney點。
病人家屬：哪？
醫生：右髂前上棘與肚臍連線的中點，左右髂前上棘連線的右側三等分點。
病人家屬仍然一頭霧水……
醫生：左右髂前上棘就是病人腰那裡向外突出的位置。
病人家屬懂了，開始按。
醫生：有沒有反跳痛和壓痛。
病人家屬又是一頭霧水……
醫生還要接著解釋：反跳痛就是你用力壓，突然鬆手時候看痛不痛。
家屬手忙腳亂的壓完了，告訴醫生：有反跳痛。
醫生：好了，懷疑是闌尾炎，需要住院，你家位址，救護車一會到。
在這個例子裡，由於在患者一端缺少有醫學經驗的人，所以醫師的指揮效能大大降低。
本來一句 “你去按一按病人的lanz點”能解決的事情，就必須說更多的話，費更多的時間。先要給病人解釋什麼lanz點，再解釋什麼是髂前上棘。這只是一個很普通很常見的疾病，如果涉及更危急的情況，恐怕這種醫療不能給與病人更多的幫助。
病人與智慧化設備之間的醫療
第三個是病人與智慧化設備之間的醫療。其實這個也有例子，就是心臟起搏器，能夠自動檢測心臟的跳動情況，當心傳導系出問題時，發出電信號，重新使心臟以正常的頻率跳動。將來會有更多的適用範圍，但是這一方式是按照醫療器械管理的，有嚴格的准入標準，需要經過多輪研究實驗的過程。短期內難以像電子設備一樣形成龐大的產業。
當我們談論遠端醫療時，由於遠端醫療的推手是網路公司，網路公司沒有自己的醫療資源，所以這種遠端醫療主要還是第二種，作為患者和醫生的媒介。這種方式將在以下幾個方面有比較好的發展：
1、應急事故遠端處理
在事故中，比如在交通事故中，網路公司可以作為119急救電話的輔助措施，利用手機等智慧設備進行定位，拍照，是急救行為的寶貴的指導。
2、突發疾病的遠端處理
在突發疾病，比如心肌梗塞中，可以以可穿戴設備為監測器或者觸發器，做到疾病發病時就能通知醫院，在分秒必爭的搶救行動中搶到更多的時間，提高患者的生存率。
3、慢性病遠程隨訪
對於一些沒有必要住院有必須按時回訪的慢性病患者，利用家用的血壓計，心率表等做到遠端回訪，科學指導慢性病的治療。
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