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2023年5月19日 星期五

 
在一般實踐中使用遠端會診


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  • 概述
  • 影像諮詢的挑戰
  • 最主要提示
  • 治理
  • 設定
  • 禮儀
  • 工作流程
    • 分類
    • 日程安排
    • 預先諮詢
    • 在諮詢期間
    • 諮詢後
  • 應對新冠肺炎疫情的臨時 MBS 遠端醫療專案
  • 工作覆蓋報銷
  • 遠端醫療支援
  • 更多資訊

 

概述

 

遠端醫療諮詢,被定義為遠端醫療電話諮詢和遠端醫療影像諮詢。遠端醫療諮詢是提供護理的一種選擇。並非所有諮詢都需要面對面,電話或影像是改善一些人獲得醫療保健的選擇。雖然它不能取代面對面諮詢,但在許多情況下,遠端醫療諮詢可能是有益、方便和安全的。

新冠肺炎疫情引發了對透過遠端醫療,提供醫療保健服務的突然高需求,以儘量減少受影響或面臨病毒風險的工作人員和患者的風險。

 

影像諮詢的挑戰

一些提供商看到了使用影像進行遠端醫療諮詢的挑戰,並在整個新冠肺炎疫情期間更喜歡使用電話進行遠端醫療。 


2021年7月 MBS 專案的變化減少了遠端醫療電話專案的可用性。然而,隨著遠端醫療 MBS 的變化,對醫療保健提供商透過影像,使用遠端醫療的需求有所增加。


重要的是要選擇一個最適合你當前工作流程的影像平台,以減少任何對變化的阻力並增強使用者體驗。在審查產品和決定使用哪個平台時,請考慮建議要求中概述的功能可用性 —— 影像諮詢。



更多資訊

 

 

最主要提示

治理

考慮你將遠端提供哪些類型的服務,哪些類型的諮詢,以及團隊中誰應該參與其中。你已經習慣了電話,但你可能需要在政策中,正式說明如何進行分類和排程,即使是電話。在團隊會議上將遠端諮詢作為常規議程專案,以便你確信你正在辨識問題,並提高服務的安全和品質。確保整個團隊都在做同樣的事情(始終遵循相同的過程)。臨床團隊需要就分類協議達成一致,這應該記錄下來並保持最新。


設定

清單

下載清單,其中涵蓋了診所和家庭環境中的硬體和軟體,以及向患者/客戶推廣。


選擇視訊會議產品

如果你在選擇產品方面需要幫助,請參閱我們的選擇軟體指南,其中包括影像諮詢軟體的建議要求


維多利亞州政府釋出的本指南 - 遠端醫療影像諮詢和視訊會議 - 隱私和安全討論了不同可用平台的隱私和安全。


禮儀

雖然遠端諮詢通常可以像面對面一樣舒適地進行,但需要擴充相同的禮貌,外加一些額外的禮貌:

電話和影像

  • 注意給出明確的任命前和任命後指示。這是對患者的尊重,並將減少隨訪電話、時間和困惑。
  • 即時。如果延遲,請告知你的患者。

影像

  • 擁有一個專業的私人空間,照明良好。如果需要,使用自檢視功能來調整設定。考慮在門上放一個「勿擾標誌」,以避免中斷。
  • 在眼睛水準上設定網路攝影機 —— 良好的眼神交流使諮詢更加專業和吸引人。 然而,你不必直接看攝影機。
  • 如果是面對面的諮詢,你會穿得怎麼裝。
  • 如果你把目光從螢幕上看開而不作任何解釋,你可能會顯得分心和無反應。給出一些警告,讓對方知道會發生什麼。
  • 這段 YouTube 影片中,英國全科醫生展示了糟糕的「網邊態度」的常見例子,並給出了改進影像諮詢禮儀的提示。

  

工作流程

不要忘記更新你的流程和政策。


分類

決定誰通常在分診。 例如,接待人員或護理團隊。


無論誰在分類,都需要一個協議。 例如,如果患者應該親自來診所,請避免預訂影像諮詢。整個團隊需要能夠快速訪問分診協議,以防通常這樣做的人無法使用。


如果診所不適合看病,分類協議可能需要包括轉診選項。


當適合進行遠端諮詢時:

  • 保護弱勢患者 —— 如老年患者或合併症患者
  • 醫療證明或開具重複處方
  • 心理健康諮詢、諮詢等。
  • 常規慢性病檢查(特別是如果患者在家裡有監測裝置)
  • 任何在護理病人和呆在家裡的病人之間的權衡都有利於後者
  • 新冠肺炎相關條件
  • 當它被認為在臨床上合適時。

 

日程安排

為了避免錯過約會並管理延誤/積壓,你需要謹慎管理日程安排。額外的諮詢模式增加了另一個複雜程度。


對於遠端諮詢,請確保你已採取額外措施來增加成功諮詢的機會:


· 與患者確認預約是遠端的,詳細資訊:

  • 檢查他們的聯絡方式是否正確。如果使用影像,擁有備份號碼尤為重要,因此如果影像失敗,諮詢可以恢復到電話或面對面。
  • 確認要使用的技術和要遵循的過程。如果可能的話,如果是患者第一次使用影像,請與患者進行測試電話。老年患者可能需要從年輕家庭成員那裡獲得幫助(但請記住,許多老年人對線上技術很滿意)。

告知患者任何考慮因素(例如,他們應該確保他們在一個私人空間進行敏感的討論),並記錄患者的同意。


如果你還沒有,請考慮實施提醒和/或確認流程(例如 簡訊通知)。


在你的預訂系統中找到一種方法來區分諮詢類型,這樣就清楚哪些是面對面的,哪些是遠端的(以及它們是透過電話還是影像)。


預先諮詢

你的接待/管理團隊可以為成功的遠端諮詢做出重大貢獻。


每次諮詢前為管理人員建議的工作流程:


  1. 在預定的諮詢之前,建議對所有影像諮詢進行測試通話。
  2. 確認預約:
    • 打電話或簡訊,並檢查是否仍然適合等到分配的諮詢時間。如果沒有,請安排護士對健康問題惡化進行分類。
    • 姓名、出生地、家庭住址、最佳聯絡電話、近親。
  1. 對於電話或視訊通話(如果你的平台要求你連線到患者) - 提醒患者在預約時間前後撥打電話。
    • 如果臨床醫生使用的是被阻止的號碼,請告訴患者將顯示「未知的來電者」
    • 如果他們不回答,臨床醫生會再次嘗試,但之後,預約將被「錯過」
  1. 對於視訊通話(你的患者需要連線到虛擬候診室) - 提醒患者提前幾分鐘連線。
  2. 在患者管理軟體的「候診室」中「到達」患者
  3. 如果醫生遲到,請與患者溝通。

 

在諮詢期間

電話諮詢考慮:

  • 投資一個好的耳機和麥克風
  • 諮詢開始時進行身份驗證檢查
  • 檢查病人是否在私人空間
  • 如果你正在閱讀筆記,請與患者溝通,告知他們
  • 減輕中斷 - 關機,不要打擾你的門,建議接待
  • 避免背景噪音
  • 討論諮詢後流程 - 推薦、指令碼、預約等。

影像諮詢考慮:

  • 投資一個好的網路攝影機、耳機和麥克風
  • 諮詢開始時進行身份驗證檢查
  • 檢查你是否有良好的連線 - 討論如果連線失敗會發生什麼
  • 檢查病人是否在私人空間
  • 良好的照明
  • 直接看你的攝影機
  • 如果你正在閱讀筆記,請與患者溝通,告知他們
  • 穿著得體
  • 檢查背景-確保顯示的專案是合適的
  • 減輕中斷-關機,不要打擾你的門,建議接待
  • 避免觸控你的臉
  • 避免背景噪音
  • 討論諮詢後流程-推薦、指令碼、預約等。

        

諮詢後

  • 跟進 
    • 同意醫生或接待處是否會預約後續預約。
    • 簡訊可以幫助與患者保持聯絡。 考慮加強你現有的服務。如果你沒有,請考慮選擇為初級醫療保健量身訂製的服務。
    • 在公共衛生緊急情況期間,在遠端醫療諮詢後使用電子郵件傳達健康資訊是合適的(根據 RACGP 和衛生部的建議)。但在這樣做之前,作為專業禮貌,請與相關提供商確認電子郵件的適用性,或確定雙方可行的替代方案。 
  • 列印選項(例如轉診、醫療證明、護理計劃、結果)
    • 如果醫生不在診所:
      • 在當地列印,並傳真/電子郵件給相關提供商。
      • 遠端列印到接收處,由管理團隊傳真/傳真(IT 支援將設定遠端列印)。
    • 許多醫院和一些專業診所使用電子轉診。 為了減少對硬複製推薦和傳真的需求,請從本地網路中瞭解這是否是一個選項。
    • 請注意,必須撕碎本地列印然後掃描/傳真文件。
  • 病理學/放射學
    • 醫生可以在本地列印(見上面的列印選項)。
    • 與患者討論他們首選的病理/放射學提供商,並向所選的提供商傳送請求,並向患者傳送副本。醫生或管理人員可能需要首先聯絡當地的病理學和放射科提供商,以獲取傳真號碼等(或電子郵件地址(如果提供商可以接受),因為它們通常沒有列出。
    • 透過電子郵件將請求傳送給患者(患者需要透過相互合適的方法將請求傳達給他們選擇的提供商)。
    • 一些供應商可以透過電子訂購接收他們的請求 —— 請從您首選的病理學實驗室瞭解這是否是一個選項。
    • 或者,聯絡病理學和放射學提供者,並制定雙方可行的選擇。
    • 沒有具體要求簽署請求 —— 這也不是一項臨時措施,必要時可以持續到疫情之後。
    • 病理學請求可以在疫情結束後繼續透過電子郵件(經患者同意)提出,或在必要時透過其他電子媒體提出,直接向病理學實踐(經患者同意),或透過患者提出,只要:
      • 收件人同意以該表格提出的請求,
      • 它將可供日後參考和
      • 它包含書面請求所需的資訊
  • 處方
    • 如果可行,患者或護理人員可以列印和收集處方。
    • 澳洲大多數地區都引入了電子處方,允許你不使用紙張開處方。  
    • 大多數藥店現在都參與電子處方,但是,你應該與當地藥店聯絡,並找到雙方可行的處方管理選項。如果藥店沒有開處方功能,他們將能夠為你提供更多本地和創新的解決方案。 現有選項包括:
      • 電話訂購藥劑師,然後將處方貼給藥房。
      • 設定家庭列印(請參閱上面的列印選項),在本地列印,簽名和掃描(或傳真依賴藥物)。有關傳送指令碼的最新規則,請參閱以下要點。
      • 根據新冠肺炎的臨時安排
        1. 為每個處方建立一個單獨的數位影像。這可以是一張足夠清晰的照片或 PDF,幷包括條碼(如果適用),因此可以掃描。
        2. 根據你所在州或地區的緊急情況規定,直接向患者選擇的藥房傳真/電子郵件/文字訊息,記錄處方的數位影像是根據緊急命令傳輸的,並將處方副本保留 2 年。請注意,S8 和 S4(D)藥物(依賴藥物)不在這些臨時安排的涵蓋範圍內,並適用現行法規(例如,請參閱維多利亞州的處方法規)。
      • 在將處方傳真/電子郵件傳送給藥店時,有助於溝通是否迫切需要處方,或者是否在稍後幫助藥劑師管理傳真和電子郵件處方的湧入。

 

應對新冠肺炎疫情的臨時 MBS 遠端醫療專案

有關 MBS 遠端醫療專案的最新指南,請參閱:


工作覆蓋報銷

閱讀關於遠端醫療專案的 Worksafe 公告,以獲取有關新費率的更多資訊。 這裡可以下載全額費率表的 Excel。


遠端醫療支援

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