．一年 200 萬噸醫療廢棄物都去了哪兒？用這個方法能 100% 處置？

BioMedical waste Management

Hospital Waste Management

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來源：动脉网

醫療保健行業正在飛速發展，伴隨而來的是醫療廢物的顯著增加。

行政院環境保護署

據世界衛生組織(WHO)統計，發達國家每張病床每天產生的醫療廢物約有0.5kg，而發展中國家每張病床每天可以產生0.5-2.5kg醫療廢物。美國每年產生的醫療廢物總量約為260萬噸，而印度每天產生的醫療廢物，就達到了500噸。

越來越多的醫療廢物在全世界範圍內構成嚴重的公共衛生和環境挑戰。不過，醫廢雖「廢」，卻「有利可圖」，巨大挑戰的背後是醫療廢棄物處理，和管理行業廣闊的發展前景。

Transparency Market Research (TMR)最新報告顯示，2016年全球醫療廢物管理市場的規模，已超過100億美元，按照5.1%的年複合成長率計算，預計到2025年市場規模，將突破223億美元。

中國醫療廢物市場規模將突破百億元

1、產量逐年快速成長

在中國，隨著人們生活品質和醫療技術的提高，大型外科手術的人次增多，一次性醫療用品的種類和數量迅速增加，中國醫療廢物的產生量，呈穩步上升趨勢。

醫療廢物來源廣泛，很難準確、嚴格地統計產生量。前瞻產業研究根據醫療機構的病床數、病床使用率以及單位病床平均每天產生的醫療廢物量估算，中國2018年的醫療廢物總產量，可能會突破206.01萬噸，醫療廢物市場規模將達到76.9億元。預計到2023年，醫療廢物處理市場規模將達到107.37億元，同時產量達到249.56萬噸。

　　數據來源：前瞻产业研究;动脉网整理

2、江浙粵產量領跑全國

根據環保部發佈的《2017年全國大、中城市固體廢物污染環境防治年報》數據顯示，2016年，214個大中城市醫療廢物產生量72.1萬噸，處置量72.0萬噸，大部分城市的醫療廢物處置率都達到了100%。

醫療廢物產量前三的省份是：廣東、江蘇、浙江

214個大中城市中，排名前10位城市產生的醫療廢物總量為23.3萬噸，佔全部資訊發佈城市產生總量的32.3%。其中，產生量最大的是上海市，達到了46144.0噸，其次是北京、成都、杭州和廣州，產生量分別為33100.0噸、23455.7噸、23400.0噸和22688.9噸。

截至2016年，對岸中國各省(區、市)共頒發322份危險廢物經營許可證，用於處置醫療廢物(305份為單獨處置醫療廢物設施，27份為同時利用處置危險廢物和醫療廢物設施)。2016年，全中國醫療廢物持證單位，實際經營規模為83萬噸。

目前，中國醫療廢物處理市場的潛力在持續上升，部分環保企業已投入到醫療廢物處理行業當中。但目前的實際情況是，醫療廢物處理行業整體市場集中度不高，企業活躍度不高，時至今日行業領跑者仍不清晰。

醫廢行業發展受技術和監管限制

1、技術落後、處理模式單一

醫療廢棄物的產生量在大幅提升，進一步加劇處理醫療廢棄物的壓力。對於大量產生的醫療廢物，目前普遍採用的方式(尤其是發展中國家)是小規模焚燒或衛生填埋。

然而，世界衛生組織2004年的政策文件，和「斯德哥爾摩公約」強調，需要考慮醫療廢物焚燒帶來的顆粒物、重金屬、酸性氣體、一氧化碳、病原體、二惡英等風險，以及垃圾填埋可能引起的水源污染問題。

事實上，許多工業化國家正在逐步淘汰醫療焚燒爐，並探索不產生任何二惡英的技術。美國、愛爾蘭、葡萄牙、加拿大和德國等國已完全關閉，或暫停醫療廢物焚燒爐。

目前，中國沿用的仍然是2003年推行的，以集中焚燒為主的單一處置模式。但是，建設一個危廢集中處置中心，不但選址困難、資金投入大，而且審批和建設時間長，這讓許多致力於危廢處置的企業望而卻步。

所以，期望集中處置產業解決醫療垃圾積壓的難題，在短時間內顯然不現實，在偏遠城鄉就更不可能了。

可以預見，醫療廢物產量每年在迅速成長，如若繼續按照傳統單一的集中焚燒處置，而不是探索新的更加多元靈活的模式來解決，未來的醫廢處置行業負荷率，只會越來越高，由醫療廢物導致的一系列問題，也將越來越嚴重。

2、監管不力、亂象頻出

除了醫廢處理技術水準落後外，由於政策法規欠缺、監管不嚴，中國醫療廢物管理和處置方面，存在很大的安全漏洞，出現了賣給回收小販、隨意丟棄、混入生活垃圾等亂象，甚至還催生出很多「黑色利益鏈」。

中國醫療廢物回收處理現狀

究其緣由主要是因為監管鬆散，源頭失守。醫療廢物從產生到集中處置週期長，中間環節多，先後要經歷科室分類、打包、暫存、院內轉運、集中貯存、院外轉運、終端處置等環節。

醫療機構與清運部門(多為保潔公司或物業公司)缺乏協同工作，忽視了醫療廢物從源頭到末端的全過程監管，期間難免有人會受利益驅使，進行私藏倒賣。

需加強行業規範，引進替代技術

那麼，面對因醫療廢物監管不力，和處理技術落後，帶來的環境污染及醫廢物倒賣等問題，要從根本上解決，只能依賴更加健全嚴格的新政策，和更加方便先進的新技術。

早在2003年中國就頒布了《醫療廢物管理條例》，要求各地實現專人負責制，對收集、貯存、運輸、處置全程嚴格監管，建設集中處置中心集中焚燒處置醫療廢物，嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫療廢物。

到2012年10月8日，對岸政府環保部發佈印發《「十二五」危險廢物污染防治規劃》的通知，明確提出鼓勵採取非焚燒的技術路線處置醫療廢物。

2017年9月，他們對岸國家衛計委、中宣部、發改委等8部委聯合下發《關於在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知》。通知明確表示，到2020年年底，所有醫療機構實施生活垃圾分類管理，實現準確分類投放、暫存，並與各類垃圾回收單位，按分類進行運輸、處理。

未來政府應該在政策層面，進一步加快醫療廢棄物處理措施，和處理標準政策的制定，加大強制實施力度，並鼓勵行業內社會資本進入該行業，促進行業規範化發展。

在技術層面，國家鼓勵採取非焚燒的技術，那麼我們就應該引進或開發更多的替代技術，如高壓蒸汽滅菌法、化學消毒法、電磁波滅菌法、熱解法、等離子體法、微波消毒處置技術等。

其中，蒸汽滅菌(或高壓滅菌)是最常用的替代治療方法，可用於處理高達90%的醫療廢物，並且易於擴展以滿足任何醫療組織的需求。

微波消毒處置技術是最先進的技術，透過引入由微波能量，產生的濕熱和蒸汽來進行處理。典型的微波處理系統，包括處理室，微波能量從微波發生器引入處理室。

「互聯網+醫療廢物」，基於物聯網的醫廢資訊化監管

儘管頒布了多項法律法規，但是醫療廢物處理的監管力度卻不夠，致使醫廢處理漏洞頻出，違規和違法行為不斷出現，整個醫療廢物處理行業發展緩慢。

傳統的監督方式主要依賴監督人員，他們駐點在各個醫療機構，檢查醫療垃圾收集、貯存、運輸、處置、登記過程。

近年來，隨著互聯網、大數據、物聯網等技術的發展，出現了「互聯網+醫療廢物」的新型處理模式，通過醫療廢物智能收集，在線系統緊盯處理全程，實現全過程、無死角監管。

這種智慧化、資訊化的監管方式，正成為現下最有效的監管手段，並逐步在全國推廣。

如：2017年上半年，蘇州啓動「互聯網+」醫療廢物規範化管理項目，透過在線上監控系統、管理平台和手機APP等科技手段，可追溯醫療垃圾處理全過程。

2017年2月底，蘇州市政府出台「健康衛士531行動計劃」，提出建立現代衛生計生綜合監管體系，應用互聯網+技術對醫療衛生重點環節進行在線上監管、全程追溯。

到2017年年底，蘇州姑蘇區240家醫療機構將完成在線監管試點，2020年實現全市覆蓋，以解決受人力、物力限制所出現的監管盲區。

另外，為破除醫療垃圾監管盲區，貴陽市從2017年年底開始，借助大數據試點醫療廢物條碼跟蹤管理。

在該模式下，醫療垃圾經分類稱重後，在轉運到專門的醫療廢物處理中心處置。不僅簡化了中間的反複程序、減少人力物力，還實現從源頭至處置的全過程監管。

由此可見，牽手物聯網，借助大數據的力量，醫院透過醫廢產生數據採集、交接記錄、院內流轉路線監控、醫廢倉庫庫存監控等一系列管理措施，健全醫廢院內流轉追溯機制，讓每一件醫療垃圾都登記在冊、有據可查，使其處於可控、可管狀態。

同時，衛生監督部門和環保部門等應與醫院感染部門密切配合，構建「數據對接+聯合監管」的一體化監管平台，規範醫療廢物的管理，實現醫廢從臨床科室產生、院內流轉、集中收集轉運、末端統一處置的數據閉環，形成在線監測和追溯留痕的接軌，真正實現一體化，建立聯動機制，形成監管合力。

如此一來，一方面，防止醫療廢物流入非法市場，斬斷黑色產業鏈；另一方面，還填補了監管體系不健全、管理鬆散、源頭失守等漏洞。

醫廢資訊化監管創新實踐

案例一：醫惠科技

醫惠科技是國家火炬計劃重點高新技術企業、醫療資訊化頂層設計和整體解決方案供應商、浙江省智慧醫療重點企業研究院。

至2016年底，醫惠為全國1000多家醫院提供醫療信息化建設服務，包括12家全國20強醫院、42家百強醫院和6家港澳醫院，是中國能同時為醫院提供JCI、HIMSS、電子病歷等級評測互聯互通評審咨詢服務的IT企業。

醫惠科技醫療廢物管理系統，基於物聯網、雲技術，真正關注醫療廢物分類、打包、暫存、運輸、中轉、處理等生命週期的有效追溯管理和條碼化管理，多種垃圾回收方案，可以根據醫院的實際需求選擇，系統部署靈活便捷。

　　圖片來源：企業官網

產品優勢：

按照醫療廢物管理條例，及JCI評審標準制定規範化回收流程

垃圾稱重、交接過程可追溯、分門別類精細化管理、雲端報表自動生成，利用PDA等行動終端，借助智慧辨識，行動計算技術，操作簡便，僅需要掃描、確認，真正實現零輸入

使用企業級雲端管理解決方案，具有高穩定性，高性能，自動優化等特點，同時對無線智行終端，與後台管理軟體的通信提供保障。

目前，該系統已在逸夫醫院、浙江省人民醫院、杭州市第三人民醫院、北侖中醫院、寧波第六醫院、衢州柯城區人民醫院、山東省立醫院等多家醫院落地。

案例二：超敏科技

超敏科技是一家專注於高端設備製造，及專業領域智慧物聯網解決方案的中央級高新技術企業，致力於公共衛生安全、環境、健康醫療資訊化的物聯網體系建設，為客戶提供整合式的互聯網解決方案。

超敏科技基於物聯網技術的「互聯網+醫療廢物」即時追溯雲平台，能夠跟蹤廢物的全生命週期的整個過程，透過條碼可以實現對醫療垃圾箱的即時定位和監控。

運送醫療垃圾箱的專用密封車都配有GPS定位，以及監控攝影機。集中點處對醫療垃圾實行出入庫管理，安裝監控攝影機。臨時收集點和集中點處都安裝監控器。實現對醫療垃圾處理的全過程定位和監控，從而大大加強醫療安全管理。

　　圖片來源：企業官網

2017年3月14日，超敏科技、蘇州市衛生監督所、姑蘇區衛生和計劃生育局聯合啓動蘇州市「互聯網+」醫療廢物規範化管理項目。該項目在姑蘇區10家醫療機構進行了兩個多月的示範運行，從醫療機構到衛生監督整個縱向過程中，該系統的運行成效顯著，實現功能如下：

可及連貫的標籤化身份辨識技術，為醫療機構省去了人工記錄、分析數據的繁瑣，同時實現了對醫療廢棄物的精細化管理，詳實大數據使衛生監管有「據」可依。

而對於衛生監督機構而言，只需智慧手機在手，便可一鍵追溯，全天候實即時、可視地監控全市醫療廢物動向，杜絕傳統衛生監管環節中的管理真空和疏漏，避免二次交叉感染。

此外，互聯網+的創新運用及雲計算平台的部署，大大降低了系統的建設成本，單單本地伺服器一項全免費，即可為全市節省硬體建設成本近1500萬，以較低的成本，快速實現監管全覆蓋，並可有效減少後期系統維護成本。

超敏科技項目負責人介紹，「互聯網+」醫療廢物規範化管理項目的研發部署，旨在推進醫療廢物規範化、資訊化管理，透過在線上即時監測、全流程監控等資訊化手段，重點解決衛生監督中醫療廢物監管難點，提升衛生監督的資訊化與智慧化水平。

案例三：皓伏網絡

皓伏網絡是一家，總部位於上海的高新技術型企業，長期專注於醫療、市政運營管理等相關行業資訊化領域。公司積極參與智慧城市建設，提升公眾環境品質，力爭成為公共衛生和智慧醫療領域，卓越的整體解決方案和服務專家。

皓伏網絡醫廢追溯管理系統，綜合應用物聯網技術，特別是RFID技術結合醫廢在院內流轉的過程，實現對醫廢前端收集、中端轉運、末端貯存的全流程管理，提高醫院對醫療廢物的管理水平，預防醫療廢物流失、洩露、擴散和意外事故；建構全方位、智慧化的醫廢院內流轉管理體系。

同時醫療衛生監督部門，可以透過醫廢管理大螢幕，實現醫療廢棄物100%智慧監管，真正實現監管的全流程、不留死角。