來源:CPS中安網 作者:關志峰 李梅竹 潘君
一般而言，大型醫院的院區面積大、建築物多、人員密集且流動量大，加之先進設備多、固定資產種類多、價值高，且存在毒麻藥品庫、放射源等高風險區域，因此大型醫院的安全防範工作十分重要。
醫院安防系統的設計應用，不僅關係到醫院的安全性、減少失竊等治安事件的發生、保護病人和醫務人員的人身及醫院財產安全，還關係到預防和解決醫患糾紛、維護良好醫患關係和正常的醫療秩序。因此，在大型醫院建立完善的智慧醫療系統具有重要意義。
某大型醫院占地面積10萬公頃，建築面積約20萬平方米，編制床位1500余張，設有68個臨床、醫技科室，附設臨床醫學研究所及培訓中心，每天院內人流量都保持在1萬人以上，人員密集，日常保障醫院安全與正常的醫療秩序，任務十分艱巨，需要醫院管理人員投入大量的工作。該醫院的風險等級為三級，安全防範工程應為三級防護。
該醫院按照三級防護級別建立的智慧醫療系統，設計較為全面，涉及範圍較廣，主要包括影像監控系統、防入侵報警系統、門禁管理系統、電子巡更系統、安檢系統等子系統。由於該醫院的智慧系統地囊括了醫院治安安全與醫療安全管理的各個方面，因此以此為例進行詳細分析。
智慧醫療多系統綜合應用方案
醫院的多種智慧醫療系統發揮其不同作用，但在實際應用中，往往需要不同系統之間的相互配合，才能發揮更大的作用。醫院的智慧醫療系統涉及到多種獨立子系統，主要包括影像監控系統、防入侵報警系統、門禁管理系統等。大型醫院的智慧系統設計，需要根據自身情況及相關規範，選擇使用各類子系統，進行合理佈局與規劃，實現最經濟、有效的安全防範功能。案例中的大型醫院實現了多種智慧系統綜合應用，其方案如下：
安防監控系統管理：
該醫院的安防系統包括中心監控室(含各子監控室)，系統主機、前端攝影設備、監視器、硬碟錄影機、電源(主電與備電)等。根據不同監控位置，醫院將分為公共區域監控、重點部位監控、財務收費監控、藥房發藥監控、以及病床監控(如ICU、急診等)等對影像監控實行按功能分配的管理。目前該醫院共建有中心控制室控制的監控400多個、其他科室管理的監控160多個，有效保障了醫院公共安全與醫療護理安全的技防要求。
日常應用管理：該醫院將所有公共區域和重點部位(如毒麻藥品庫、放射源庫、液氧站、鍋爐房等)的監控統一劃歸醫院中心監控室管理；財務視窗、發藥視窗以及特殊病床等監控，劃歸科室管理與使用。中心監控室管理的監控每日有專人值班，負責監控的查看、錄影存取、系統控制、維護等，日常管理制定了嚴格規章制度，如《值班員工作職責》、《交接班制度》《安防系統維護管理制度》《系統維修記錄》《查詢錄影記錄》《監控錄影隱私保護制度》等。
科室管理的監控僅有科室相關人員操作與觀看，當特殊情況下(如患者對藥品發放、錢款收取等有疑等)，可經審批由中心控制室人員代為查看錄影。此外，院內有專業技防公司人員常駐院內，專門負責監控系統的系統維護與故障排除，保障監控系統的正常使用與管理。
監控系統管理：
(1)定期盲點排查。經過兩年的排查與完善，該醫院公共區域(包括院區各出入口與各主要道路、院區各公共區域，各樓宇出入口與各層走道、候診區、電梯廳等)均設置監控，基本做到了全覆蓋的水準，滿足相關標準的三級防護要求。
(2)定期系統維護。該院每日由中心控制室值班人員交接班時，對所有監控進行排查，發現故障的均要立即報修;同時每月由技防公司人員對監控系統進行維護，保證所有監控畫面完好、錄影儲存時間不低於30天、備用電池供電不低於1小時等技術要求。
(3)監控優化與升級。中心監控室主管人員根據日常情況定期對所有監控進行梳理，評價各探頭的監控區域是否合理，對監控區域進行綜合調整，達到監控的最大優化度;同時需要對視頻畫面品質進行評判，適時更新設備，保證畫面解析度、監控覆蓋率和系統運行等符合相關標準要求。
防入侵報警系統方案
防侵入報警系統包括前端紅外探測器、監控中心報警主機、作業系統、緊急報警裝置以及遠端傳輸裝置等。該醫院針對院內重點防護區域情況，分別對醫院門診收費、各藥房、財務處、採購庫房、放射診斷科、放射治療科等區域安裝了12套紅外線防侵入報警系統。報警主機作業系統同樣設置於醫院中心監控室，有利於安防系統的綜合管理與應用。
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日常使用與管理中，科室人員負責每日按要求進行布、撤防;中心監控室值班人員負責檢查科室佈、撤防情況，必要時提醒科室或實施遠端佈防。如紅外報警信號傳輸到中控室時，中控室人員需立即前往現場查看，必要時進行緊急處置。得關注的是，當發生報警時，中控室留守人員可以通過監控系統聯動，迅速通過監控觀察到報警現場情況，提高處置的時效性。
系統維護中，中控室人員需嚴格遵守《值班員工作職責》、《交接班制度》《安防系統維護管理制度》等管理規定，每日交接班需要檢查報警系統的完好性，及時報修故障，合作公司的專業維護人員1小時內到達現場解決。維護人員每月對所有報警主機進行系統檢查，檢查系統布撤防與報警信號傳輸是否有效，顯示系統是否準確顯示各類事件，報警聲音音量是否超過100Db，佈防、撤防、報警、故障資訊的保存時間是否超過30天等，使系統運行符合各項技術規範要求。
門禁系統方案
門禁系統主要由前端識讀部分(前端的卡片、讀卡器)、中端傳輸部分及電源、後端的管理/控制部分和執行部分以及相應的系統軟體組成。門禁系統具有隔離非授權人員的作用，主要應用於收費處、掛號處、配藥間、核醫學室等區域，同時是病房管理的重要技術措施。
日常應用門禁主要分兩方面：對非病房區域安裝門禁，目的為了做好安全防範，保障醫院財物安全以及藥物安全等；房區域全面使用門禁系統，不僅為了做好安全防範工作，同時是規範探視時間，加強病房管理，避免感染等的重要措施。
醫院為每層病房安裝門禁，制定規範的病房探視時間，非探視時間門禁系統啟動，本科醫護人員應用授權卡刷卡進出，其他相關人員由每層保安予以身份核實再予放行;探視時間時，門禁自動關閉，病人家屬可按病房要求進入病區探視。門禁系統的應用，有效減少了院內感染率，增加了病區安全性，同時提高了醫院病房管理水準。
門禁系統日常檢查由相關管理人員負責進行每日系統檢查，檢查門禁整體是否完好、鎖扣是否存在問題，避免系統的故障引起誤操作。同時將門禁系統主機、電源開關等同樣接入中心控制室，確保24小時值班，當發生火災等突發事件時可以保證立即予以自動或手動切斷門禁系統，不影響人員疏散等。
該醫院根據工作需要在財務收費、配藥間、各層病房區域安裝了門禁系統點位元共129個，有效防止了上述區域的閒雜人等進入，避免了失竊、糾紛等事件的發生;同時加強了病房管理，有效提高院感防控效果，為病人提供了安靜舒適的療養環境。
巡更系統及其他安檢設備方案
巡更系統的主要用於內部管理，是對內部安保人員工作情況的監督與記錄。巡更點的設定需要根據院區建築的情況進行合理的設計，保證白天、夜間無安保措施的區域能夠按時巡邏。巡更系統的長期堅持使用，是保證其發揮作用的最重要措施。
此外，醫院核磁室等區域具有強磁場的特點，嚴禁任何出入患者和醫護人員隨身攜帶金屬物品。醫院針對此類現象，專門在2個核磁室外安裝了金屬探測安檢設備，對每個進入核磁室受檢的患者進行金屬探測，避免發生意外。
(1)設置紅外防侵入報警的區域往往安裝有監控系統與之形成聯動，當區域發生報警事件是，值班人員可以立刻通過聯動找到該區域監控畫面，從而以最快的速度瞭解現場情況。
(2)核磁室安裝了金屬探測設備，但為避免部分工作人員忽視安全，不對患者進行探測即帶入核磁室的問題發生，醫院就安裝了監控系統用於監督檢查，兩種安防措施的配合使用既保證了患者的安全，有加強了職工內部管理。由於該醫院在日常應用中使用了多種安防系統綜合應用方案，使其安全技術防範效果達到了最大化。
大型醫院通過智慧系統的綜合管理與應用，使其多種安防系統不僅起到安全保衛的作用，還能為醫院內外部管理工作提供的保障。
該大型醫院的智慧系統的綜合管理與應用方案對其他醫院的智慧醫療系統建設有典型的借鑒作用。因為它突出其各子系統的管理，與應用特點以及各子系統之間的配合互補，實現了該院安防系統兼顧治安安全與醫療安全、同時滿足外部管理與內部管理相結合的功能需求，提高了醫院安全防範工作水準。在這些優化方案的支持下，該大型醫院的整體安全防範水準、醫療安全、醫院管理水準等對比以前的水準，明顯達到了一個新的高度。
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