Three trends defining
the future of healthcare
Flare Capital 的 Ian Chiang 和 Poorwa Godbole 強調了 COVID-19 已經推動的醫療保健變革，並討論了為什麼它們可能長期堅持下去。
在過去的十年中，醫療保健服務發生了前所未有的變化。 在過去的五到十年中，由於創新的政府政策，消費者偏好的變化，風險資本的湧入，數字健康企業家的數量不斷增加以及行業老牌企業的持續投資，醫療保健的數位化呈指數級成長。
COVID-19 危機凸顯了我們醫療體系中的一些挑戰，並為美國醫療體系提供了即時創新的獨特機會。 總體而言，我們已經看到醫療保健提供商，以前所未有的速度採用遠端醫療。儘管 COVID-19 的最後一章對我們的醫療保健提供系統的發展影響還很遙遠，但我們還是要重點介紹 COVID-19 加速的 10 大主要醫療保健提供趨勢。
虛擬醫療保健已成為必須。 物理護理和數位護理之間的鴻溝越來越模糊。
1. 在 COVID-19 期間，虛擬優先基層醫療服務佔據了中心位置，這種過渡將繼續存在。
遠端醫療（或遠程醫療）不是一個新穎的概念。 （請參閱歷史記錄。）然而，對於早期患者和提供者而言，採用速度都很慢。 COVID-19 危機帶來了前所未有的變化，並使虛擬健康成為了主流。在 COVID-19 成立初期，美國許多基層醫療服務提供者被迫關閉實體設施。由於這種突然的震驚，許多人積極採用並推出了遠端醫療。在某些情況下，高級的初級保健團體（例如 Iora Health）將幾乎所有的護理都轉換為虛擬環境。
「由於採用了基於價值的付款模式，和基於團隊的交付模式，當 [COVID-19] 遇到問題時，我們能夠做正確的事–迅速轉向透過電話和影像處理超過 90％ 的業務，並主動達到 Iora Health 首席執行官 Rushikia Fernandopulle 表示：「在開始的幾週內，我們的所有患者都被淘汰，此後又多次離開，提醒他們保持距離並戴口罩。」
同樣，由 650 家醫療機構組成的 Privia Health 網路迅速擴展了其現有的遠端醫療能力。
Privia Health 首席執行官 Shawn Morris 表示：「在 COVID-19 之前，遠端醫療是 Privia 的優先事項，」 「我們投資建立了自己的解決方案。在 COVID-19 成立之初，我們進行了 40 萬次以上的虛擬訪問，包括 60,000 多次獨特的高級訪問。我們約有 20％ 的病人遭遇是虛擬完成的，我們當然可以做得更多。」
大多數衛生系統還觀察到，虛擬訪問量激增（例如，Ochsner 看到 2020 年 3 月虛擬訪問量增加了近 1000％）。
雖然並非所有的初級保健實踐，都配備了內部開發的技術，來迅速擴展遠端醫療操作，但許多人還是能夠採用 SaaS 平台，例如 doxy.me。儘管各供應商的準備就緒程度各不相同，但貝恩公司報告稱，到 2020 年 4 月，仍有 97％ 的初級保健醫生使用遠端醫療來治療患者，主要是用於非 COVID-19 或非緊急護理。
虛擬健康需求的加速成長，緊接在數位化醫療資金的新年度記錄之前，這並非偶然，這要歸功於虛擬醫療服務的大筆交易（例如，AmWell 在去年五月份進行了近 1.94 億美元的 C 輪融資，並在 9 月進行了首次公開募股）。儘管隨著該國的開放，近幾個月對虛擬醫療的需求急劇下降，但許多醫療服務提供機構，仍然看到虛擬醫療的大量利用，並期望至少有五分之一至四分之一的患者會在未來進行（請參閱 John Halamka 的訪談）。
對於醫療服務提供者來說，「遠端醫療是幫助醫生提供更好護理，增強患者體驗，並擴大專家組規模，和訪問範圍的絕佳工具，」莫里斯說。
儘管虛擬的初級保健不會取代 100％ 的親自就診，但我們相信，由於虛擬保健的採用越來越廣泛，並且加速了以價值為基礎的報銷，初級保健的提供前景將發生深刻變化。
「由於 Iora 基於價值的業務模式，當大流行爆發時，由於轉向虛擬護理，我們的收入沒有發生一點變化，」 Fernandopulle 說。 「多年來，傳統習俗聲稱他們一直試圖同時在付費服務和價值世界中運作，一隻腳踩在碼頭上，另一隻腳踩在獨木舟上。 [COVID-19] 顯示的是碼頭現在著火了，所以是時候把雙腳伸入獨木舟開始划槳了！」
2. 專科護理將越來越虛擬化，從而改善獲取和負擔能力。以疾病為中心的解決方案將蓬勃發展，隨之而來的是全系列產品。
像初級保健一樣，在 COVID-19 大流行期間，很大一部分專科保健也已轉移到虛擬分娩。但是，這些虛擬模型的預期持久性將因專業而異。
一方面，有些基於過程的專業，不能僅僅以數位形式存在。 （請參見「按專業劃分的遠端醫療使用量佔總訪問量的百分比」）例如，由於在 COVID-19 的前幾個月，臨時禁止進行選擇性外科手術，因此眼科和骨科等許多專業程序已被延後（例如，一項研究估計僅在整形外科領域，就積壓了超過一百萬例脊柱融合和關節置換病例。
這些外科手術程序，將在大流行後世界中重現，儘管我們並不期望實際上進行手術，但我們可以預見將向越來越虛擬的手術前和術後會診的轉移。
另一方面，我們看到某些專業或子專業加速進入虛擬世界。在最近幾個月中，我們看到許多提供特定疾病或狀況（例如脫髮、性健康、偏頭痛、睡眠和行為健康狀況）的持續護理，和管理的數位健康公司正在迅速成長。
例如，蒂蒂·麥迪遜（Thirty Madison）擁有完整的過程，來診斷患者的脫髮情況，制訂治療計劃，並直接向患者發送治療供應，而無需進行任何親自干預。 AbleTo、Talkspace、Lyra Health、Octave Health、Mindstrong 和其他公司提供虛擬療法，教練和數位測量，以提供心理健康支持。在 COVID-19 期間，這些公司為患者提供了急需的專科護理，而他們的實體同行被迫暫時關閉。
截至 10 月 10 日，對行為健康的虛擬護理解決方案的依賴仍然很高，當時對行為健康提供者的親自拜訪，仍比大流行前水準低 14％。這些虛擬專科護理服務提供商，不僅表現出商業吸引力，還顯示他們可以在 COVID-19 高峰期籌集巨額資金（見：麥德斯壯（Mindstrong）宣佈籌集 1 億美元，萊拉（Lyra）籌集了 1.1 億美元的 D 輪融資，塞雷巴爾（Cerebal）獲得了 3500 萬美元）。我們相信，這些強勁的商業和金融順風，將推動新一代虛擬專科護理提供商的創建。
此外，我們看到虛擬專科護理，支持平台的使用率正在上升。例如，Heartbeat Health 是為心臟病專家開發的遠端醫療和虛擬護理平台的開發商。在大流行期間，像 Heartbeat Health 這樣的技術平台非常重要，這導致 75％ 的心臟病門診患者在短短兩週內，就轉向了遠端醫療。
在全國使用這些工具，已經證明瞭虛擬交付，如何能夠增加就醫機會，提高效率和患者滿意度，並提供更加個性化和協調的體驗。其他專業領域的虛擬健康支持平台（例如 OBGYN 中的 Babyscripts）也蓬勃發展。
「在高流行，高成本的情況下，例如 [心血管疾病]，付款人和 ACO 正在密切關注，以從根本上降低成本。許多人會尋找願意承擔低風險的 Virtual First 參與者，」該公司首席執行官 Jeff Wessler 博士心跳健康說。
從服務收費到價值收費的轉變，也將成為虛擬專科護理提供者，或支持平台興起的順風。
此外，在大流行後的世界中，虛擬專科護理的出現和整合可能會增加收費。像 Teladoc 和 Livongo 這樣的數位健康巨獸正在聯合起來，加速整合「全棧」專業護理平台的開發。Livongo 在其 S4 檔案中強調了合併後，公司創建下一代專業護理的潛力 - 透過加強標準護理的組合遠端解決方案，提供醫療專業護理和慢性病管理服務。
3. 護理將越來越多地異步提供 ，大多數醫患互動涉及同步和異步通信的融合。
在初級保健和專科保健中，我們看到提供者開始使用越來越多的同步和異步交付方式。某些類型的異步護理（例如，放射醫生要解釋的轉發的 X 射線或 MRI）已得到很好的確立。但是隨著向更多虛擬護理的轉變，諸如文本和媒體消息之類的其他類型的異步通信的使用也在增加，無論是患者諮詢他們的醫生，還是醫生諮詢其他專家。
異步護理提供可以擴大遠端醫療的收益，並增加患者獲得低成本，高價值護理的機會。例如，需要非緊急護理的皮疹患者，現在可以將照片發送給她的初級護理提供者。現在，患者可以在家中度過一天，並在提供者異步回復時，採取適當的步驟，而不是直接跑到去醫生的辦公室，花時間在候診室裡，而只花幾分鐘與醫生會面。
異步護理的使用，還可以提高提供者的效率。現在，醫師可以親自查看整組患者，而不會限制他們提供虛擬護理的能力。探視的異步性質，使醫生可以在方便時回應請求。
這也為品質改進創造了機會。醫師有更多的時間來收集患者的全部病史和數據，研究假設並在對患者做出反應之前，與他人進行諮詢。提供者還可以以結構化、標準化的格式，查看所有患者數據，從而使他們有可能在進行一次同步訪問的時間內，完成三到六次訪問。諸如 Zipnosis 之類的公司，正在利用異步護理和「儲存轉發」解決方案，來改善患者和提供者的體驗。
隨著異步護理服務的成長，同步聊天或文本同時成為一種主導模式。一些同步聊天 app（例如 KHealth 和 98point6）將人工智慧與醫師專業知識相結合。患者首先與機器人聊天，以討論症狀並得到初步診斷。
如果需要，醫生將與患者現場聊天，以討論下一步措施或制訂護理計劃。這些同步聊天 app 越來越受歡迎（例如 98point6 籌集了 1.18 億美元）並與其他提供商整合。去年 9 月，Sam's Club 宣佈與 98point6 的合作，為會員提供基於文本的 app 和虛擬訪問的折扣訂閱，價格僅為1美元。
儘管一些專家關注，基於同步文本/聊天的異步護理的品質，但史丹佛大學醫療保健的一項研究顯示，異步遠端皮膚病學在增加訪問和保持高品質護理方面是有效的。Alpha Medical 和 Thirty Madison 等公司已經在使用這些結果，並創造了以聊天或文本為中心的醫患體驗。
Eden Health 為雇主提供虛擬優先的初級保健和現場診所，在大流行期間，對異步和同步虛擬保健的需求正在成長。
Eden Health 首席執行官 Matt McCambridge 表示：「醫療問題很少能一次獲得解決，因此，隨著患者接觸到它的簡便性和有效性，我們看到消息傳遞的互動持續增加。」在單個 app 中將消息傳遞的便利性，與面對面視訊約會的功能結合在一起，為我們的患者創造了無縫、積極的體驗，」
隨著千禧一代和 Z 世代，越來越多地參與醫療保健消費者，我們相信同步和異步交互，將繼續作為首選的參與模式而日益突出，尤其是在初級和低敏專業護理中。
4. 隨著遠端工作變得越來越普遍，雇主醫療服務將越來越虛擬化，並以家庭為中心。
普華永道健康研究所的一項調查顯示，2019 年有 38％ 的大型雇主提供了現場醫療診所，而 2014 年這一比例為 27％。在這些數字不斷上升的同時，COVID-19 大流行導致許多公司主要經營遠端勞動力。儘管在家工作可能已成為新的常態，但員工仍希望雇主能夠輕鬆獲得且負擔得起的護理。
「醫療保健不再僅被視為員工福利。現在，維持一支強大的勞動力隊伍是必要的。」 「由於現在有很大比例的雇主擁護自由在家工作的政策，因此分散勞動力獲得醫療保健非常重要。這種觀念轉變，已加速了對虛擬初級保健的需求，自 3 月爆發以來，雇主對我們的遠端醫療解決方案的興趣，已激增了 500％ 以上。」
為了滿足這一需求，雇主將需要探索虛擬護理提供方案。現有的雇主/工作場所健康提供者（例如，馬拉松健康、前提健康和信諾現場健康）在 COVID-19 期間採用或擴展了虛擬健康。具有 24/7 虛擬功能的其他著名的，以雇主為中心的醫療團體的會員人數也有了顯著成長。 （One Medical 的會員人數在 2020 年第二季同比成長了25％。）除了虛擬優先解決方案之外，雇主和商業健康計劃，還積極探索，將護理尤其是緊急和緊急護理，擴展到員工的方法/成員的家。 （請參閱趨勢8。）
無論是與虛擬的第一雇主健康解決方案提供商合作，擴大遠端醫療福利，還是增加基於家庭的醫療服務選項，美國（及世界各地）的雇主，都在積極尋求，以多式聯運的方式，滿足員工的醫療保健需求。
5. 醫療保健提供者，將擴大基於 AI 的分類工具的使用，以高效地將患者引導至適當的護理地點。
在大流行之後，許多著名的醫院系統，都在利用虛擬的相遇來提供更安全，即時的護理。例如，在賓夕法尼亞大學衛生系統中，遠端醫療被廣泛使用，以瞭解患者的症狀，並告知他們是否需要去急診室，減少 ICU 互動，並透過電話提供治療。系統和政府機構已迅速採用 AI 症狀檢查器（例如 GYANT、Ada、Babylon 和 Buoy Health）以改善患者體驗，並以經濟高效的方式處理增加的體積。
例如，Intermountain Healthcare 與 GYANT 共同開發了 COVID-19 篩選器和緊急響應助手（COVID-19 SERA），並於 2020 年 4 月推出了該產品。Intermountain 的呼叫中心數量減少了 30％，從而為患者騰出了更多時間，為最需要的人提供臨床醫生交流。其他衛生系統也採用了類似的工具。 （請參閱：Montefiore 使用 Hyro和Syllable.AI 為紐約長老會的 COVID-19 網路機器人提供支持。）
雖然我們仍處於基於 AI 的分診的早期階段，將需要開發更複雜的臨床算法，以促進更智慧的分診，但是毫無疑問，基於 AI 的分診工具，將在改變醫療保健提供者的方式中，發揮重要作用，將評估患者並將其引導到最合適的護理地點。
6. 農村人口的醫療保健將更加虛擬，以確保服務的可及性。
在農村地區提供醫療服務在多個方面都具有挑戰性–患有多種合併症，大量未保險患者和缺乏專科醫生的老年人口。許多醫療服務提供者已經蒙受了損失，在大流行期間，取消或延遲了選修程序（通常佔醫院收入的一半），這種損失越來越嚴重。
根據德克薩斯州農村衛生專員的說法，這 163 家農村醫院中有 60 家手頭現金不足 30 天。其中一些設施正在尋求遠端醫療解決方案，以在這段時間內保持與患者的聯繫。 （請參閱：Ballad Health 宣佈將大幅擴展虛擬健康計劃，以降低成本並改善緊急醫療服務。）
當我們期待遠端醫療，將在農村地區的初級保健中發揮作用時，我們相信虛擬醫療的採用，將透過醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）創新中心的創新供資模式（例如，CHART）進一步加速中央。
COVID-19 也將對獲得專科護理產生持久影響。 RubiconMD 和 AristaMD 等平台，將基層醫療醫生與專家，進行電子諮詢聯繫起來，有助於改善農村地區的專科護理服務，因為那裡的轉診等待時間可能會特別長。
RubiconMD 首席執行官吉爾·阿多（Gil Addo）表示：「農村醫學正面臨超過 20,000 名醫生的短缺，這一資源壓力僅隨著全球大流行而加劇。」 「賦予農村地區的 PCP 權力，以提供盡可能全面的護理，比以往任何時候都更加重要。透過 RubiconMD 進行的 eConsults，使這些醫生可以從全國各地的專家那裡獲得當日見解，從而改善護理並為患者節省不必要的預約，並且省去了他們漫長而繁瑣且昂貴的旅行。」
展望未來，我們相信門診和住院患者對 eConsults 的需求將會增加，尤其是在無法獲得專家的農村醫療機構。 （請參閱：Avail 在手術室為遠端醫療籌集了 1 億美元。）我們還相信虛擬基層醫療，將在農村地區更加普及。
儘管城鄉之間仍然存在數位鴻溝，但聯邦通信委員會（FCC）積極採取行動，在美國各地擴展了寬頻接入。我們預計，額外的資金將在 COVID-19 後的世界中，增加美國農村地區的寬頻和高速無線 Internet 接入，並進一步加速創新虛擬健康服務的採用。
越來越多地採用基於價值的護理，和虛擬護理的報銷均等價格，也將加速向家庭和社區，提供護理的轉變。
7. 遠端患者監控（RPM）將是未來患者護理，不可或缺的一部分。
隨著醫療機構的容量不斷提高，擔心因進入醫生辦公室而染上疾病的患者，以及需要遠離他人的高危患者，COVID-19 讓每個人都在考慮在家中，提供醫療服務的未來。儘管提供護理實際上消除了人為因素的困擾，但它還使醫生能夠看到患者的家庭環境，並有可能發現影響患者健康的因素，而這些因素在辦公室檢查患者時可能並不明顯。
除了基本的虛擬訪問之外，RPM 技術（例如 TytoCare、Current Health、Vivify Health、Harmonize Health、AliveCor和 Eko）和基於家庭的即時診斷（POC Dx）工具（例如Scanwell Health）使臨床醫生可以使用主動檢查，或被動監視患者。
在 COVID-19 之前，CMS 在 2019 年 11 月的《慢性病遠端生理監測最終規則》中擴大了 RPM 服務的報銷。基於價值的護理的採用增加，提供商承擔了管理慢性病患者的財務風險，增加對 RPM 解決方案的投資。根據 2019 年的一項研究，接受調查的提供商中有 88％ 已投資，或正在評估 RPM 技術的投資。甚至像 Comcast 這樣的電信巨頭都在順風順水。 （請參閱：康卡斯特推出針對老年人的 RPM Quil Health。）
支付改革，採用基於價值的護理支付，和 COVID-19 的補貼，無疑將帶來傳統遠端醫療、RPM和家庭 POC Dx 的整合。在與參議員 Bill First 的播客對話中，著名的心臟病專家兼作者 Eric Topol 博士預測，我們很快將進入「 Telemedicine 2.0」世界，患者可以實際收集和與醫生共享健康數據，以便在家。 Teladoc 和 Livongo 之間的合併，可能預示了即將發生的事情。
8. 慢性病管理，醫院一級的急診護理和住院級護理，將越來越多地在患者家中進行。
在許多州發生 COVID-19 危機的高峰期，我們目睹了重症患者對病床的大量需求，許多醫院將各種病房改成 ICU。由於 COVID-19 和其他重症患者，實際或預期的病床需求激增，全國各地的許多衛生系統都在加快努力，以建立家庭醫院（HaH）計劃，以提供以下服務：病人家中的日常護理。 （請參閱：Intermountain 的 Castell 推出了 HaH 計劃 Mayo 推出了家庭護理的高級護理模式。）
在 COVID-19 後的世界中，直接從高級初級保健機構，為高風險患者提供醫院級護理，比以往任何時候都更為重要。
Castell 總裁兼首席執行官兼 Intermountain 社區副總裁兼首席營運官 Rajesh Shrestha 表示：「未來的醫院實際上將擴展到家庭中，以提供適當的急救服務。」 「 Intermountain Healthcare 和 Castell Health 推出了這項新服務，以支持有住院或併發症風險的患者。」
此外，COVID-19 暴露了許多醫療系統，依靠收費服務收入的弊端。在 COVID-19 之後，我們希望衛生系統在基於價值的合同，和從衛生計劃中獲得更可靠的付款方面，採取更積極的方法（例如，明尼蘇達州的 Allina，BCBS 宣佈了六年的（2020 年 8 月簽訂）。
隨著醫院開始在 HaH 計劃上進行更多投資，我們還看到患者在 COVID-19 以後的世界中，對在家中舒適和安全地接受醫療服務的需求增加。儘管我們已經看到遠端醫療，被提供者和患者迅速採用，但是遠端醫療無疑不是全面護理的最終解決方案。總是有真正的緊急或緊急情況，需要臨床醫生對患者進行親自檢查。
為行動護理團隊配備執行高敏醫療服務，所需設備的內部呼叫公司（例如 DispatchHealth、Remedy 和 Heal）將看到患者需求增加。衛生計劃和承擔風險的實體（例如，自保雇主）將尋求加快推出門診電話，以防止不必要的 ER 利用，這通常可能導致住院。這些新房呼叫公司中的許多公司，還整合了遠端醫療服務，以縮短周轉時間並改善患者體驗。
此外，COVID-19 將對某些最慢性病患者，接受親自護理的意願產生持久影響。有趣的是，我們聽到許多初級保健醫生，包括高級初級保健小組的醫生，都強調說，即使州開放了，某些 Medicare Advantage（MA） 或 Medicaid 患者，也拒絕了就診。對於 MA健康計劃和承擔風險的提供者來說，以家庭為基礎的醫療服務，或以家庭為基礎的初級醫療，將變得越來越重要，以縮小醫療差距。
2013 年，信諾集團收購了總部位於芝加哥的房屋呼叫公司 Alegis Care，以為重病，在家中的 Medicare 和 Medicaid 患者，提供長期護理管理。Humana 最近對 Heal 進行了 1 億美元的投資，並著重指出了這項投資和合作夥伴關係，這是他們為建立更多家庭護理產品系列，而做出的努力的一部分。同樣，Landmark Health 自 2013 年以來，就提供了以家庭為基礎的初級保健，房屋呼叫和遠端醫療服務。
COVID-19 將加快基於家庭的護理交付，並推動整個視力連續領域中，各種基於家庭的護理交付服務的整合。
隨著向虛擬和家庭護理的轉變，人們對患者有了更深入的瞭解，使醫生可以更好地認識，並解決影響患者健康的社會和人口因素。
9. 將更加強調社會和人口健康決定因素，以及它們如何影響一個人的健康狀況。
這場危機表明，收入，地理位置，種族和其他因素如何影響疾病的健康差異和風險水準。多年來，專家一直在指出承認和解決，諸如食物或住房不安全之類的社會決定因素，作為患者護理計劃的一部分的重要性，但是在美國，社會支出仍然很低。現在，隨著整個城市需要採取諸如為無家可歸者，尋找住房之類的步驟，人們對健康的社會決定因素（SH）的意識正在提高。
我們已經看到組織迅速加大工作力度，向患者提供整體護理，並幫助承擔風險的提供者將 SSH 篩查，協調和跟蹤整合為工作流程的一部分。諸如 UniteUs、Healthify、NowPow、AuntBertha 等公司，已經看到付款人和提供者的需求增加。
長期以來，綜合交付網路一直是 sh 的擁護者。 （請參閱：Intermountain 在 2018 年向健康工作的社會決定因素投入了 1200 萬美元，Geisinger 的 Fresh Food Farmacy 和 Kaiser Permanente 發起了，目的在透過為弱勢群體，創造穩定的住房來改善健康結果的計劃。）健康計劃也在加大他們在性健康和安全方面的努力。 （請參閱：Centene 進行投資以抗擊飢餓，改善聯繫並為 COVID-19 期間的需要者，提供關鍵的健康和教育產品。）我們仍然希望這種提高的意識，將在 COVID-19 以後持久存在。
10. 新型護理服務提供者將出現，並為歷來服務不足的人群，提供針對特定人群的護理。
COVID-19 大流行使公眾更加意識到，美國醫療體系中存在的，不平等以及不同人群之間，醫療獲取和結果的差異。賓夕法尼亞大學，對遠端醫療心臟病學的一項研究發現，與提供者一起完成影像訪問的患者「比完成電話的患者年齡稍大，更有可能是男性，不太可能是黑人，並且家庭收入中位數更高」 -僅訪問。」
對於諸如種族和少數族裔等邊緣化群體，研究顯示，由於溝通受限，以及提供者對隱性偏見的關注度較低，在虛擬環境中對提供者的不信任感，可能會加劇。對於跨性別者等其他群體，尤其是農村地區的跨性別者而言，虛擬護理可能是提高性別確認護理品質和機會的解決方案。
雖然當今的實體醫療保健系統，通常在對歷史悠久的社區的醫療保健解決方案方面投資不足，但我們看到數位醫療保健公司正在引領為服務不足的群體（例如，醫療補助、女性、BIPOC、LGBTQ 和農村社區）。
孕產婦保健創新者（例如，Quilted Health 和 Babyscripts）正在努力為產前保健服務不足的婦女，提供急需的服務。在 BIPOC 方面，像 Cityblock Health 這樣的公司，正在將跨學科團隊（包括初級保健提供者、行為健康專家、藥劑師、護士護理經理和社會工作者）帶到最需要他們的社區。其他早期創新者，例如 Juno Medical，正在尋求在 One Medical 和其他以商業為重點的提供商，所忽視的社區中建立下一代初級保健提供商。
以族裔為重點的下一代初級保健，和多專業護理提供者（例如以亞洲為重點和以拉丁裔為重點），以及獨立醫師協會（IPA），與以族裔為重點的保健計劃（例如，Bright Health 隨著許多關注種族的醫療服務提供者，提供了卓越的品質和成果，智慧護理將在未來幾年出現。 （請參閱：萊昂醫療中心健康，計劃於 2020 年第三次獲得 Medicare 授予的五星級評級。）
LGBTQ 社區是另一個歷史上被忽視的，具有特定人群和特定人群健康需求的社區。在過去的幾年中，我們看到了由數位醫療公司領導的進步。 Plume Health 等公司正在擴大獲得確認性別的激素療法的機會。
諸如 Queerly Health 和 Included Health 之類的其他公司，幫助 LGBTQ 患者與醫療保健提供者匹配。其他平台也正在湧現（例如 Folx Health，該平台於 2020 年 8 月籌集了風險資金）。
隨著醫療保健的提供，越來越針對特定人群和個性化，我們預測，將出現針對特定人群的親自和/或虛擬護理創新者，這些人群關注的是歷史上服務不足的社區的需求。
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