2018年12月14日 星期五

.無臨床表徵也能查出阿茲海默症,科學家用眼部檢查做到了

What Is Alzheimer's Disease?




來源: 医谷


未來,有可能會使用眼科檢測,來篩查阿茲海默病患者。


近日,華盛頓大學聖路易斯分校醫學院的研究人員,利用類似於眼科醫生常用的技術,檢測出了老年患者的阿茲海默症,儘管他們還沒有表現出任何明顯的症狀,相關研究結果8月23日發表於《JAMA Ophthalmology》雜誌上。



无临床表征也能查出阿尔茨海默症,科学家用眼部检查做到了



「這一技術極有潛力成為,在阿茲海默症臨床症狀出現之前,幫助醫生進行篩查的工具,以鑒別出哪些人需要更深一步的檢測。」上述研究第一作者、眼科學視覺科學系住院醫師Bliss E. O'Bryhim博士說道:「我們希望利用這項技術,來瞭解是誰在大腦中,累積了異常蛋白,從而導致阿茲海默症。」

阿茲海默症對大腦造成損害,可能在記憶喪失、認知能力下降等,臨床症狀出現的前數年,就已經發生。科學家們估計,阿茲海默症相關的斑塊,可能在症狀出現的前20年,就已經在大腦中形成,因此研究人員一直在尋找,更快發現這種疾病的方法。


目前醫生們常用來幫助診斷阿茲海默症的PET掃描,和腰椎穿刺,這兩種方法既昂貴又具有創傷性,而在之前的研究中,研究人員對死於阿茲海默症的患者的眼睛進行了檢查,研究發現他們的眼睛出現了視網膜中心變薄,和視神經退化的跡象。

因此,在這項新的研究中,研究人員使用了一種非侵入性技術--光學相干斷層掃描血管造影術--來檢測30名平均年齡70歲的研究參與者的視網膜,這些參與者們都沒有表出現阿茲海默症的臨床症狀。

這些參與者,是華盛頓大學奈特阿茲海默病研究中心,記憶與衰老項目的患者,據PET掃描或腦脊液顯示,大約一半的參與者的澱粉樣蛋白或tau蛋白水平升高,這表明儘管他們沒有症狀,但很可能會發展成阿茲海默症,在其他參與者中,PET掃描和腦脊液分析是正常的。

「在澱粉樣蛋白或tau蛋白水平升高的患者中,我們檢測到視網膜中央有明顯地變薄。」聯合首席研究員Rajendra S. Apte博士說道:「我們所有人的視網膜中心,都有一小塊沒有血管的區域,這對獲得精確的視力至關重要,我們發現在臨床前阿茲海默症患者中,這一區域明顯增大。」


該研究中使用的眼部測試,是將光線射入眼睛,讓醫生測量視網膜厚度,以及視神經纖維的厚度,這也是眼科醫生常用的檢測方法,不過研究人員額外增加了一個新組件:血管造影,使得醫生能夠將紅細胞,與視網膜中的其他組織區分開來。

「血管造影讓我們可以看到血流模式」另一位聯合首席研究員Gregory P. Van Stavern博士說道, 「在PET掃描和腦脊液顯示,為臨床前阿茲海默症的患者中,視網膜中央沒有血管的區域明顯變大,這表明血流量減少。」

Apte補充說道:「視網膜和中樞神經系統是緊密關聯的,大腦中的變化可以反映在視網膜的細胞中。」

在研究的參與者中,17人出現異常的PET掃描和/或腰椎穿刺結果,並且其視網膜中央,也都出現視網膜變薄,和無血管區域增大的現象,而PET掃描和腰椎穿刺結果,在正常範圍內的患者,其視網膜也正常。

Van Stavern表示,需要進行更多的研究以驗證實驗結果,「我們知道阿茲海默症的病理變化,在症狀出現的數年前就開始發展,如果可以用這種眼部測試,來觀察病理開始的時間,也許有一天我們可以更早開始治療,從而延緩進一步的損害。」他說道。





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