cookieOptions = {...}; .外科醫生如何將虛擬現實技術,帶進手術中的? - 3S Market「全球智慧科技應用」市場資訊網

3S MARKET

3S MARKET
2018年1月17日 星期三


Wind City - VR for Acute and Chronic Pain Relief, General Stress Management&Relaxation

來源: 黑匣網


Ana Maria從未去過馬丘比丘。這位61歲高齡的老人,總想著能去看一看當地的高山遺址,但她飽受高血壓折磨。醫生也警告說,極端的高度,有可能影響她的血壓,甚至釀成危險。

今天,身著手術服的她,即將初次遊覽當地古老的城牆,和金字塔。

她正身處墨西哥城一家私人診所,被推入那個無窗的手術室時,她勉強地笑了笑。主刀醫生在她的左側大腿上,畫一個大圓圈,並塗上幾層碘酊,然後把局麻藥物注射進去。圓圈內部是一個直徑大約6公分長的脂肪瘤,這就是她待會兒需要切除的組織。


Ana在整個手術中將保持清醒,所以她才恐懼。就在主刀醫生正在準備手術器材時,她的血壓飆到183/93,高於平時的均值。以往病人如果出現類似症狀,往往都需要注射鎮靜藥物,以克服開刀的疼痛和焦慮。但今天卻一反常態。

取而代之的是,手術監督醫生José Luis Mosso Vazquez取來了一個黑色頭顯,罩在Ana的眼前,並細心調節鬆緊,保證她的觀看效果。

主刀醫生開始切下第一刀,鮮血不斷從Ana的腿部流出。她被各式各樣的醫療器械包圍——手術椅、手術車、拭子、注射器,頭頂還懸掛著明晃晃的無影燈,她的各種生命體徵,也顯示在身後的監視器上。但Ana卻渾然不知。

她沈浸在一個三維再現的馬丘比丘裡。她以震撼的上帝視角,俯瞰著逶迤在山脊上的整個古城,夢想之旅就這樣開始了。從苔蘚覆蓋的牆壁和小石屋,到一級級的梯田,所有細節盡收眼底。

  
  
Mosso很仔細地觀察著她。這個54歲的外科醫生正主導著一項實驗,嘗試把VR技術帶進手術室,借助高科技的引導技術,保障手術的順利進行,這些工作以往通常都需要,強效的止痛藥和鎮靜劑才能做到,而有了先手段的實施,如今僅需局部麻醉就可以了。

他試圖證明,手術有這種輔助方式,能有效降低精神類藥物的使用量,不僅可以大幅削減成本,改善墨西哥城內資金短缺醫院的財政危機,而且還能降低併發症的發生率,加快病人的痊癒速度。

然而,對於今天的手術,他還是吃不準,單單有他的頭顯是不是就足夠了。他希望VR技術可以讓Ana避免使用不必要的藥物,但一旦她在手術中變得焦慮,本來已經瀕臨危境的部分生命體徵,可能一下子就會奪走她的性命。為

對付這種突發的性命之虞,他已經備好了一根靜脈注射通路,隨時準備補充搶救的藥物。


主刀醫生從Ana大腿上發現一個碩大的組織,接著醫生用手指在她的皮下仔細操作,以便能成功取出這顆渾圓的「水球」。然後,他又擦拭血漬並縫合傷口。整個過程耗時不過20分鐘。

Ana非常感激。因為有VR的幫助,她幾乎沒有感覺到,手術刀正劃開她的肌肉。正如她所言:「我已經被帶到另一個空間了。正常來說,我應該感到異常緊張才對,但現在我卻覺得非常放鬆。」

監視器如實記錄了她的故事。整個手術過程中,她的血壓的確是在下降。

早在2004年,Mosso就為他的大兒子,買了一個蜘蛛人遊戲,從此以後,他的生活和計劃,好的職業前途就發生變了。

這款遊戲使用了在頭部投映圖像的技術——這是一種早期的VR表現形式。自己兒子沈浸在遊戲中的表現,深深震動了Mosso。

「他媽媽叫他過來吃飯,他竟然沒有聽見,真的什麼也沒有聽見。當時我就想,如果我把這個技術,使用在病人身上又會怎麼樣呢?」

Mosso開始在上消化道內鏡檢查中加入遊戲元素。本來,軟管伸進胃的體驗萬分痛苦,病人通常需要鎮靜劑輔助,Mosso則鼓勵他們玩蜘蛛人遊戲,代替鎮靜劑的安撫作用,用以分散他們的注意力。


他要求病人對整個過程的疼痛,和焦慮進行評分,並於2006年在加州的「醫學聯合虛擬現實技術」大會上,展示了他的成果。

使用VR消除醫療過程中不適的想法,最早是在西雅圖、華盛頓的高校被提出的,當時,認知心理學家Hunter Hoffman和同事,已經開發出一款,名為SnowWorld的VR遊戲,用以幫助病人忍受嚴重燒傷時的護理疼痛。

研究人員希望,身體沈浸在一個三維電腦模擬場景的錯覺,能夠轉移病人的注意力,使他們不再感覺到現實世界的傷痛。結果成功了:Hoffman的團隊的試驗顯示,SnowWorld降低了病人在創傷護理時的疼痛感受,有效率達到50%,同時也能降低大腦疼痛相關區的活動。

但在其他醫療領域中,取得的成果就相對較少了。在2006年的大會上,Mosso遇見了Albert Rizzo。Rizzo是一位就職於南加州大學的心理學專家(現為醫療VR總監),也用內鏡做過相似的研究。

Mosso說:「他提出了10個案例,而我提出了200個。」Rizzo向Mosso展示那個他在用的昂貴的、先進的頭顯。Mosso坦言:

「那是另一個世界。」但隨後,Rizzo透露他也正在為自家的儀器更新裝備,準備安裝一款和蜘蛛俠相同的遊戲。


Mosso說:「此刻我的生活徹底被改變了。Rizzo救了我。」被Mosso成果所震動,Rizzo送了他一部頭顯,並說服同事Brenda Wiederhold允許Mosso使用,其專為病人緩解疼痛,開發的部分虛擬環境。

Mosso帶著新裝備返回墨西哥後,就開始在一個廣闊的舞台上嘗試VR技術,從產後恢復到心臟手術。

VR幫助病人放鬆心情,輕鬆面對刀切之苦,但不得不說的是,部分成功案例,都只是一些小型的日間手術,只是去除脂肪瘤、囊腫和疝一類的小手術。病人在接受這類手術時,往往都是清醒狀態,依靠鎮靜劑克服疼痛困擾。

他又用了一個Wiederhold開發的名為Enchanted Forest的虛擬場景。用戶在其中可以探索溪流、湖泊、樹木和高山。(Mosso在個人筆記寫道,虛擬世界必須能讓人放鬆。如果一個射擊遊戲能夠製造興奮催高病人的血壓的話,那麼無論多能分散注意力,都可能增加失控出血的風險。)

  
  
VR技術目前,也被世界各地的研究團隊加緊琢磨,他們期盼能夠在各種醫療情況下,緩解疼痛的發生,諸如創傷護理和牙科,也有像幻肢症一類的慢性疼痛。

但Mosso依然是唯一一個公開發表「在手術中使用VR降低痛苦成效」的科學家。

在一項有著140人的研究中,他發現,使用VR的實驗組,在術中的疼痛和焦慮方面,比對照組降低了24個百分點。他也在一個更小規模的隨機試驗中得到了近似的結果。


為病人提供VR輔助,同樣也能減半,原來他們需要的鎮靜劑的劑量,而且在許多情況下,還能完全避免鎮靜劑的使用。這對於Mosso所在的地區來說,此舉也能大幅度節約診所的開銷;鎮靜類藥物,如芬太尼和咪達唑侖,都非常昂貴。

他預測,此舉大概能降低手術開銷的25%左右,儘管他目前還沒有更多翔實的數據,可以給出一個精確的估計值。削減藥物劑量,應該能降低併發症的發生風險,以及能加快病人的康復時間。

Mosso還計劃進行更深入的計劃,以驗證他的猜想。他說,總體而言,病人如果僅僅接受局部麻醉的話,術後一小時就能回家了,而那些接受了鎮靜劑的病人,通常需要一整天才能恢復過來。


Wiederhold說:「這種做法可以降低成本,加快恢復時間,還能降低併發症的發生風險。真的是難以置信。我們現在實施的計劃,就連美國都還裹足不前。」 

Panamerican大學的醫學院院長Gregorio Obrador,也對此留下深刻印象。最初,他承認:「我覺得簡直就是痴人說夢。因為我已經習慣於‘藥物治療疼痛’這一老思路。但在看了關於VR和疼痛緩解的文獻後,我承認VR真的能在緩解疼痛方面,派上用場。」

Mosso目前已經在超過350例外科手術中,加入了VR手段,他希望看見VR成為手術室中,消除疼痛的常規手段。與單純的藥物治療相比,他認為技術會大幅度、大範圍地改變病人接受治療的模式。290170222
                                                                                                                                                                                                                


0 comments: