．醫療 RFID 物聯網時代悄悄來臨

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來源：公众号/健康私董会

療衛生體系正從臨床資訊化，走向區域醫療衛生資訊化的發展階段，物聯網技術的出現，滿足了人民群眾關注自身健康的需要，推動了醫療衛生資訊化產業的發展。

物聯網技術在醫療領域的應用潛力巨大，能夠幫助醫院實現對人的智慧化醫療和對物的智慧化管理工作，支援醫院內部醫療資訊、設備資訊、藥品資訊、人員資訊、管理資訊的數位化採集、處理、儲存、傳輸、共享等。

實現物資管理可視化、醫療資訊數位化、醫療過程數位化、醫療流程科學化、服務溝通人性化，能夠滿足醫療健康資訊、醫療設備與用品、公共衛生安全的智慧化管理與監控等方面的需求，從而解決醫療平台支撐薄弱、醫療服務水平整體較低、醫療安全生產隱患等問題。

推動物聯網技術在醫療領域應用的政策環境

全球主要以開發國家，十分關注物聯網技術，在醫療領域的資訊化建設。2004年2月，美國FDA採取大量實際行動，促進RFID的實施與推廣。

透過立法，加強RFID技術在藥物在運輸、銷售、防偽、追蹤體系的應用。2004年，日本資通信產業的主管機關總務省(MIC)提出2006---2010年間IT發展任務「u-Japan策略」。

該策略的目的之一，就是希望透過資訊技術的高度有效應用，促進醫療系統的改革，解決高齡少子化社會的醫療福利等問題。

2006年，韓國確立了u—Korea策略，其中提到要建立無所不在的智慧型社會，讓民眾在醫療領域，可以隨時隨地享有智慧服務。

2008年底，IBM進一步提出了「智慧的醫療」概念，設想把物聯網技術，充分應用到醫療領域中，實現醫療的資訊互聯、共享協作、臨床創新、診斷科學以及公共衛生預防等，並認為物聯網技術在整合的醫療平台、電子健康檔案系統，都將有廣泛的應用。

2009年10月，歐盟委員會以政策文件的形式，對外發佈了物聯網策略，提出要讓歐洲在基於互聯網的智慧基礎設施發展上，領先全球，除了透過ICT研發計劃投資4億歐元，啓動90多個研發項目提高網路智慧化水準外，於2011年～201 3年間每年新增2億歐元，進一步加強研發力度，同時拿出3億歐元專款，支持物聯網相關公私合作短期項目建設，其中也包括醫療項目。

物聯網技術在醫療衛生領域的應用

國際電信聯盟(ITU)把 RFID 辨識技術、感測器技術、奈米技術、智慧嵌入技術，視為物聯網發展過程中的關鍵技術。其中，RFI D是物聯網的構建基礎和核心。

關鍵技術包括：包括物體標識、體系架構、通信和網路、安全和隱私、服務發現和搜索、軟硬體、能量獲取和儲存、設備微型小型化、標準。在醫療衛生領域，物聯網的主要應用技術，在於物資管理可視化技術、醫療資訊數位化技術、醫療過程數位化技術三個方面。

醫療器械與藥品的監控管理

借助物資管理的可視化技術，可以實現醫療器械與藥品的生產、配送、防偽、追溯，避免公共醫療安全問題，實現醫療器械與藥品從科研、生產、流動，到使用過程的全方位即時監控。

傳統的 RFID 技術，被廣泛應用在資產管理，和設備追蹤的應用中，人們希望透過立法，加強該技術在藥品追蹤，與設備追蹤方面的應用。

根據世界衛生組織的報導，全球假藥比例已經超過1 0%，銷售額超過320億元，中國藥學會有關數據顯示，中國每年至少有20萬人死於用錯藥與用藥不當，有1 1%～26%的不合格用藥人數。以及10%左右的用藥失誤病例。

因此，RFID技術在對藥品與設備進行跟蹤監測、整頓規範醫藥用品市場中，起到重要作用。根據「全球保健和醫藥應用市場」的報告，2011年的RFID在保健和醫藥應用市場中的銷售額將成長到23.1 88億美元，年複合成長率將達到29.9%。

其中，藥品追蹤市場的年複合成長率將接近32.8%，醫療設備追蹤市場的年複合成長率會達到28.9%。

具體來說，物聯網技術在物資管理領域的應用方向，有以下幾個方面：

——醫療設備與藥品防偽。RFID標籤依附在產品上的身份標識具有唯一性，難以複製，可以起到查詢資訊和防偽仿冒的作用，將是仿冒偽劣產品一個非常重要的查處措施。例如，把藥品資訊傳送到公共數據庫中，患者或醫院可以將標籤的內容和數據庫中的記錄進行核對，方便地辨識仿冒藥品。

——全程即時監控。藥品從科研、生產、流通，到使用整個過程中，RFID標籤都可進行全方位的監控。特別是出廠的時候，在產品自行自動包裝時，安裝在生產線的讀取器，可以自動辨識每個藥品的資訊，傳輸到數據庫，流通的過程中，可以隨時記錄中間訊息，實施全線監控。

透過藥品運送及儲存環境條件監控，可達成運送及環境條件監控。確保藥品品質。當出現問題時，也可以根據藥品名稱、品種、產地、批次及生產、加工、運輸、儲存、銷售等資訊，實施全程追溯。

——醫療垃圾訊息管理。透過實現不同醫院、運輸公司的合作，借助RFID技術建立一個可追蹤的醫療垃圾追蹤系統，實現對醫療垃圾，運送到處理廠的全程跟蹤，避免醫療垃圾的非法處理。目前，日本已經展開了這方面的研究，並取得了較好的效果。

數位化醫院

物聯網在醫療資訊管理等方面，具有廣闊的應用前景。目前醫院對醫療資訊管理的需求，主要集中在以下幾個方面：身份辨識、樣品辨識、病案辨識。其中，身份辨識主要包括病人的身份辨識、醫生的身份辨識，樣品辨識包括藥品辨識、醫療器械辨識、化驗品辨識等，病案辨識包括病況辨識、體徵辨識等。

具體應用分為以下幾個方面：

——病患資訊管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案，可以為醫生制訂治療方案提供幫助；醫生和護士可以做到對病患生命體徵、治療化療等即時監測資訊，杜絕用錯藥、打錯針等現象，自動提醒護士進行發藥、巡查等工作。

——醫療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯繫、危重病患等特殊情況下，借助RFID技術的可靠、高效的資訊儲存和檢驗方法，快速實現病人身份確認，確定其姓名、年齡、血型、緊急聯繫電話、既往病史、家屬等有關詳細資料，完成入院登記手續，為急救病患爭取了治療的寶貴時間。目前該技術在美國wellford hall治療中心已經得到應用。

——藥品儲存。將RFID技術應用在藥品的儲存、使用、檢核流程中，簡化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發生混淆，強化藥品管理，確保藥品供給及時、準備。

——血液資訊管理。將RFID技術應用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實現非接觸式辨識，減少血液污染，實現多目標辨識，提高數據採集效率。

——藥品制劑防誤。透過在取藥、配藥過程中加入防誤機制，在處方開立、調劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進貨、保存期限及保存環境條件等環節，實現對藥品制劑的資訊化管理，確認病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等，避免用藥疏失，病患用藥安全。

——醫療器械與藥品追溯。透過準確記錄物品和患者身份，包括產品使用環節的基本資訊、不良事件所涉及的特定產品資訊、可能發生同樣品質問題產品的地區、問題產品所涉及的患者、尚未使用的問題產品位置等資訊，追溯到不良產品及相關病患，控制所有未投入使用的醫療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。

——資訊共享互聯。透過醫療資訊和記錄的共享互聯，整合併形成一個發達的綜合醫療網路。一方面經過授權的醫生，可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細。患者也可以自主選擇或更換醫生、醫院；另一方面支持鄉鎮、社區醫院在資訊上與中心醫院實現無縫對接，能攻即時地獲取專家建議、安排轉診和接受教育訓練等。

——新生兒防盜系統。將大型綜合醫院的婦產科，或婦兒醫院的母嬰辨識管理、嬰兒防盜管理、通道權限相結合，防止外來人員隨意進出，為嬰兒採用一種確實可靠防止抱錯的保護。

——報警系統。透過對醫院醫療器械與病人的即時監控與跟蹤，幫助病人發出緊急求救信號，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護溫度敏感藥品和實驗室樣本。

遠端醫療監護

遠端醫療監護，主要是利用物聯網技術，構建以患者為中心，基於危急重病患的遠端會診和持續監護服務體系。遠端醫療監護技術的設計初衷，是為了減少患者進醫院和診所的次數。